Постановление от 30.12.2005 г № 17
Об усилении мероприятий по профилактике поствакцинальных осложнений
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербург Ракитин И.А., проанализировав материалы по случаям возникновения поствакцинальных осложнений на введение вакцины против гепатита B у 3 учащихся школы N 254 отдела образования администрации Кировского района, на введение вакцины против гриппа у учащейся профессионального торгово-экономического лицея N 148 Петродворцового района, материалы проверки медицинских кабинетов школ во всех районах города, установил, что несмотря на проводимую работу по совершенствованию системы вакцинопрофилактики в учреждениях здравоохранения города, меры по созданию надлежащих условий для безопасной вакцинации учащихся руководителями лечебно-профилактических и образовательных учреждений в полной мере не принимаются.
Медицинские кабинеты школ по набору и площади помещений не приведены в соответствие с гигиеническими требованиями к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях (СанПин 2.4.2.1178-02). В 34,0% проверенных школ отсутствуют процедурные кабинеты (совмещены с кабинетом приема врача). До 40% холодооборудования для хранения вакцин со сроком эксплуатации более 20 лет, 5% холодильников неисправны. В 20% школ допускается хранение вакцин с лекарственными средствами и иными предметами.
Выявлены факты хранения вакцин без замера температуры хранения в медицинских кабинетах школ Московского, Фрунзенского районах (отсутствуют термометры).
Для доставки вакцин в школы применяются термоконтейнеры, не имеющие свидетельства о государственной регистрации установленного образца (до 50%).
Часть поликлиник (до 10,0%) продолжают использовать подручные средства доставки вакцин (термопакеты) в школы и ДОУ. Не налажен контроль температурного режима при транспортировке вакцин из поликлиник.
Необоснованно удлиняются сроки хранения вакцин на II уровне "холодовой" цепи и вывоза ее на III уровень. Сроки реализации вакцин с момента завоза в город удлиняются до 1 года.
Факты нарушения "холодовой" цепи при транспортировании и хранении вакцин свидетельствуют о невыполнении руководителями учреждений здравоохранения санитарно-эпидемиологических правил и недостатках в обучении медицинского персонала, участвующего в иммунизации.
В целях обеспечения безопасности иммунизации населения, во исполнение Закона РФ от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Главам администраций районов рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований для оборудования медицинских кабинетов общеобразовательных и средних специальных учебных заведений по обеспечению соблюдения правил "холодовой" цепи на всех этапах транспортирования и хранения вакцины.
2.Комитету по здравоохранению, Комитету по образованию и Комитету по труду и социальной защите Правительства Санкт-Петербурга:
2.1.Принять меры по обеспечению материальной базы медицинских кабинетов для медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных и средних специальных учебных заведений, включая вопросы вакцинопрофилактики инфекционных болезней.
2.2.Обеспечить хранение, транспортирование, сроки реализации медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил.
3.Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, руководителям отделов здравоохранения администраций районов:
3.1.Определить потребность в холодооборудовании на всех этапах "холодовой" цепи в соответствии с объемом заявляемых медицинских иммунобиологических препаратов для выполнения национального календаря профилактических прививок, прививок по эпидпоказаниям и дополнительной иммунизации населения согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил.
3.2.Организовать и провести в срок до 01.02.2006 внеочередное обучение медицинских работников по вопросам профилактики поствакцинальных осложнений.
3.3.Запретить выдачу вакцины в медицинские кабинеты учреждений, не обеспеченных исправным холодооборудованием и средствами контроля температурного режима при транспортировании и хранении вакцин. Вакцинацию проводить силами выездной бригады или в прививочном кабинете поликлиники.
3.4.Представлять ежеквартально 5-го числа сведения о движении вакцины национального календаря прививок на 2 уровне "холодовой" цепи в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург (приложение 1), сведения о движении вакцины на 3, 4 уровнях - в территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург в районах (приложение 2).
3.5.Обеспечить полноту регистрации необычных реакций, поствакцинальных осложнений, тяжелых заболеваний и случаев смерти, имеющих временную связь с прививками (до 30 суток), согласно действующим нормативным документам.
4.Генеральному директору ЗАО "Биотехнотроник" Ширай А.П., директору филиала ЗАО "Мединторг" Лобановой И.Н., генеральному директору ООО "Профимед" Нефедьевой Л.В., директору филиала ЗАО "РОСТА" Иванову В.Е., генеральному директору ООО "Экспресс-Сервис" Николаевой А.В., директору НИИ гриппа Киселеву О.И., осуществляющих деятельность по торговле медицинскими иммунобиологическими препаратами на территории города Санкт-Петербург, обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил по их учету, хранению, транспортированию и реализации, ежегодное обучение персонала, занятого в работе с вакцинами, и представление информации о реализации вакцин в городе ежемесячно 10-го числа в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург (приложение 4).
5.Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург:
5.1.Вынести на рассмотрение глав администраций районов вопросы состояния и финансового обеспечения материальной базы для хранения, транспортирования и реализации медицинских иммунобиологических препаратов на всех уровнях.
5.2.Обеспечить контроль за оценкой и материальным обеспечением "холодовой" цепи, соблюдением требований по транспортированию и хранению медицинских иммунобиологических препаратов.
5.3.Обеспечить контроль за поступлением всех медицинских иммунобиологических препаратов на территорию района, включая препараты, закупленные на местные внебюджетные средства, средства предприятий, организаций, населения, их реализацией с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований, информацию представлять в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург 10-го числа ежеквартально согласно приложению 2 и ежемесячно согласно приложению 3.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.Н.:
6.1.Организовать ежегодное обучение медицинских работников и персонала, ответственного за обеспечение, хранение, транспортирование и реализацию медицинских иммунобиологических препаратов во всех учреждениях города, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
6.2.Представить в срок до 01.04.2006 на согласование в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург программу обучения организации "холодовой" цепи и безопасности иммунизации.
7.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербург
И.А.Ракитин