Решение Санкт-Петербургского УФАС России от 02.12.2010 г № Б/Н


Резолютивная часть решения оглашена 18 ноября 2010 года.
Полный текст решения изготовлен 02 декабря 2010 года.
Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Санкт-Петербургу по рассмотрению дела № К03-175/10 о нарушении антимонопольного законодательства (далее – Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России), назначенная приказом от 29.07.2010 № 372-ОВ, с изменениями внесенными приказами от 30.07.2010 №378-ОВ, от 18.11.2010 № 571-ОВ в составе:
Председатель Комиссии:
Круглова Н.В. – заместитель руководителя управления.
Члены Комиссии:
Асташенкова Е.И. – начальник отдела контроля органов власти;
Птуха А.А. – главный специалист-эксперт юридического отдела,
рассмотрев дело № К03-175/10, возбужденное по заявлению гражданина <...>. (197343, Санкт-Петербург, ул. Шаврова д.9 кв.220) по признакам нарушения:
Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга (191011, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д.1,) статьи 15 Федерального закона от 26.07.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее - Закон о защите конкуренции);
Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга (191011, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д.1, далее - Комздрав), ГУП «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр» (191040, Санкт-Петербург, ул. Черняховского, д.59, далее ГУП «ИАЦ»), ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (198095, Санкт-Петербург, Ул. Шкапина, д.30, далее - ГУЗ «МИАЦ») статьи 16 Закона о защите конкуренции при обеспечении медицинских организаций бланками медицинских справок,
Установила:
Основанием для возбуждения дела № К03-175/10 послужило заявление гражданина <...>. (далее - заявитель), поступившее в Санкт-Петербургское УФАС России из прокуратуры Санкт-Петербурга. В заявлении указано на признаки нарушения антимонопольного законодательства в действиях Комздрава по изданию распоряжений от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы», которыми утверждены формы медицинских справок и заключений, а также введен, не предусмотренный федеральным законодательством, порядок обращения бланков медицинских справок. Также в заявлении указано на нарушающие антимонопольное законодательство действия ГУП «ИАЦ» и ГУЗ «МИАЦ» при организации обращения в Санкт-Петербурге бланков медицинских справок «Медицинская справка (для предоставления в УГИБДД), «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия» Ф.046-1, «Справка медицинского освидетельствования иностранного гражданина».
В ходе рассмотрения дела № К03-175/10 в Санкт-Петербургское УФАС России поступили обращения прокуратуры Санкт-Петербурга о рассмотрении заявлений <...>, <...>, Федеральной антимонопольной службы о рассмотрении заявлений <...> и ООО «Авто-Мед», а также заявления Некоммерческого медицинского частного учреждения «Медико-оздоровительный центр Венус», Муниципального учреждения «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением», Муниципального учреждения «Санкт-Петербургский институт судебно-медицинской экспертизы и контроля качества медицинской помощи», Федерального государственного учреждения науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» о признаках нарушения антимонопольного законодательства. Так как в заявлениях указано на те же обстоятельства, которые рассматриваются в деле № К03-175/10, то в соответствии со статьей 42 Закона о защите конкуренции Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России определениями от 20.10.2010 № 03/11261, от 27.10.2010 № 03/11604, от 01.11.2010 №03/11890 привлекла к участию в рассмотрении дела № К03-175/10 в качестве заинтересованных лиц:
- <...>;
- <...>;
- ООО «Авто-Мед» (198030, Санкт-Петербург, шоссе Революции, д. 87, литер А.);
- Некоммерческое медицинское частное учреждение «Медико-оздоровительный центр Венус» (197198, Санкт-Петербург, ул. Зверинская, д.15);
- Муниципальное учреждение «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением» (191101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д.16);
- Муниципальное учреждение «Санкт-Петербургский институт судебно-медицинской экспертизы и контроля качества медицинской помощи» (198206, Санкт-Петербург, ул. Летчика Пилютова, д.6, корп.2).
- Федеральное государственное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (191036, Санкт-Петербург, ул.2-я Советская, д.4).
В материалы дела № К03-175/10 заинтересованные лица представили письмо Комздрава от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках» в адрес Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области далее ГУВД), в котором содержалась просьба «дать указания о приеме сотрудниками подразделений ГУВД только медицинских справок, выданных в соответствии с Порядком централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций, утвержденным распоряжением Комитета по здравоохранению № 137-р от 29.03.2010», а также копии заявлений граждан в медицинские организации о возврате денежных средств в связи с отказами сотрудников ГУВД и Управления государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее УГИБДД) в приеме медицинских справок выданных вне утвержденного Комздравом порядка.
В связи с тем, что в действиях Комздрава, ГУВД и УГИБДД по реализации распоряжений № 18-р и 137-р усматривались признаки нарушения ст.16 Закона о защите конкуренции, в соответствии с частью 3 статьи 42 Закона о защите конкуренции Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России определением от 03.11.2010 № 03/11974 привлекла к участию в рассмотрении дела № К03-175/10 в качестве ответчиков по делу № К03-175/10 ГУВД (191015, Санкт-Петербург, Суворовский проспект, 50/52) и УГИБДД (197376, Санкт-Петербург, Профессора Попова, 42).
Документы и информация, представленные лицами, участвующими в деле, в материалы дела №К03-175/10, а также изложенные в ходе заседаний Комиссии Санкт-Петербургского УФАС России по рассмотрению дела №К03-175/10 позиции и пояснения лиц, участвующих в деле, свидетельствуют о следующем.
Полномочия Комздрава определены Положением о Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 № 1673 (далее Положение). Основными задачами Комитета является проведение государственной политики в сфере здравоохранения, координации деятельности организаций в сфере здравоохранения, осуществление профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер в соответствии с законодательством РФ. В соответствии с п.3.37 Положения Комздрав уполномочен на разработку и согласование проектов правовых актов по вопросам, находящимся в компетенции Комздрава.
Комздрав издал распоряжения от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» (в ред. от 29.03.2010 № 137-р, от 17.05.2010 № 254-р) и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы» (далее распоряжение № 18-р и распоряжение № 137-р соответственно), которыми введены формы медицинских справок (для представления в УГИБДД) и справок о медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства, ведение регистра медицинских организаций, независимо от их организационно-правовой формы, участвующих в обороте медицинских бланков и централизованное обеспечение медицинским бланками.
Распоряжением № 137-р в целях упорядочивания ведения и использования первичной медицинской документации в медицинских организациях, обеспечения полноты и достоверности информации отражающей деятельность медицинских организаций, утвержден «Порядок централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы» в соответствии с приложением 1 (далее – Порядок).
Распоряжениями № 18-р и № 137-р Комздрав определил участников системы централизованного обеспечения бланками - ГУЗ «МИАЦ», ГУП «ИАЦ», медицинские организации и организация- изготовитель бланков.
При этом Комздрав наделил ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ» полномочиями по ведению регистра медицинских организаций, поручил организацию централизованного изготовления медицинских бланков, координацию между медицинской организацией и изготовителем бланков, а также проведение мониторинга и контроля за оборотом медицинских бланков, в том числе путем ведения единой информационной системы мониторинга и контроля за оборотом медицинских бланков (далее ЕИС «Медсправка»).
В свою очередь, всем медицинским организациям Санкт-Петербурга независимо от их организационно-правовой формы, имеющим лицензию, дающую право на оформление медицинских свидетельств, бланков и справок, в целях получения медицинских бланков надлежит осуществить действия по включению в регистр медицинских организаций (п.1.2.распоряжения № 137-р), обеспечить работу в ЕИС «Медсправка» (раздел 2 распоряжения № 137-р), после чего:
- приобретать медицинские бланки в соответствии с Порядком и с учетом потребности на основании заявки на следующий календарный год направляемой в ГУЗ «МИАЦ» (п.2.1. распоряжения № 18);
- ежегодно в срок до 01 марта представлять в ГУЗ «МИАЦ» заявку на изготовление медицинских бланков на год (п.2.2. распоряжения № 18);
- осуществлять учет фактов выдачи и отказов в выдаче оформленных медицинских справок, заключений, освидетельствований в единой информационной системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации (п.2.3. распоряжения № 18);
- предоставлять в ГУЗ «МИАЦ» отчет об использовании бланков медицинских справок, заключений, освидетельствований в соответствии утвержденным порядком (п.2.4.распоряжения № 18).
ГУЗ «МИАЦ» создано приказом Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга от 29.07.92 №302. Устав ГУЗ «МИАЦ» утвержден распоряжением Комитета по управлению городским имуществом Санкт-Петербурга (далее - КУГИ) от 05.11.2001 №1819-р. Учредителем ГУЗ «МИАЦ» является город Санкт-Петербург в лице КУГИ. ГУЗ «МИАЦ» находится в ведении Комитета по здравоохранению, осуществляющего координацию и регулирование его деятельности. Учреждение является некоммерческой организацией. В соответствии с Уставом видами и целями деятельности ГУЗ «МИАЦ» являются:
-информационно-аналитическое обеспечение управления системой здравоохранения;
- формирование и ведение популяционных медицинских регистров и пр.
По пояснениям, представленным письмом ГУЗ «МИАЦ» (исх.№1446 от 15.06.2010) деятельность, связанная с оборотом бланков медицинских справок осуществляется согласно пункту п.п. 2.2.12 и 2.2.15 Устава.
Пункт 2.2.12 Устава содержит перечень видов деятельности для достижения следующих целей: формирование, ведение и актуализация информационных ресурсов (банков данных, классификаторов, словарей, справочников и других нормативно-справочных систем) о деятельности учреждений и предприятий здравоохранения и состояния здоровья населения.
Пункт 2.2.15 Устава содержит перечень видов деятельности: осуществление организационно-методического руководства и контроль за деятельностью учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга; экспертиза структуры и технологий медицинских услуг, а также организации их оказания в учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Учредителем ГУП «ИАЦ» является город Санкт-Петербург в лице КУГИ. Предприятие находится в ведении Комитета по информатизации и связи. Устав ГУП «ИАЦ» утвержден распоряжением КУГИ от 15.12.2006 № 2423–рз. ГУП «ИАЦ» является коммерческой организацией.
Основным видом деятельности ГУП «ИАЦ» является деятельность по созданию и использованию баз данных и информационных ресурсов. Из пояснений, содержащихся в письме ГУП «ИАЦ» (от 16.06.2010 вх.№ 6789) следует что, деятельность, связанная с обслуживанием в единой информационной системе мониторинга и контроля за оборотом медицинских бланков осуществляется в рамках исполнения:
- Распоряжения № 137-р.
- Соглашения от 17.03.2010 № 17, заключенного между Комитетом по информатизации и связи и Комздравом об информационном взаимодействии в части учета и контроля оборота бланков медицинских справок.
Обоснование издания распоряжений № 18-р и № 137-р, Комздрав изложил в письме вх.№ 12790 от 22.10.2010, согласно которому, «в соответствии со ст.9 Федерального закона от 10.12.95 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» на территории Российской Федерации осуществляется государственный учет основных показателей состояния безопасности дорожного движения. Система государственного учета обеспечивает организацию и проведение, в том числе, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации работ по формированию и реализации государственной политики в области обеспечения безопасности дорожного движения.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 06.08.98 № 894, одним из показателей государственного учета состояния безопасности дорожного движения является количество граждан, получивших водительские удостоверения на право управления автомототранспортными средствами.
Статьей 27 указанного Федерального закона предусмотрено, что право на управление транспортными средством предоставляется гражданам, сдавшим квалификационные экзамены в порядке, установленном Правительством Российской Федерации».
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 15.12.99 № 1396 «Об утверждении Правил сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений», к сдаче экзаменов допускаются лица, прошедшие медицинское освидетельствование и имеющие медицинскую справку установленного образца о годности к управлению транспортными средствами соответствующих категорий.
В соответствии с постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 14.12.2007 № 86 «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства» руководителям органов управления здравоохранением субъектов российской федерации рекомендовано повысить требовательность к лечебно-профилактическим учреждениям при выдаче им заключений на проведение медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства, а также сформировать базу данных о прохождении иностранными гражданами и лицами без гражданства медицинского освидетельствования, базу данных медицинских заключений о состоянии их здоровья, базу данных выданных сертификатах об отсутствии ВИЧ-инфекции.
Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербурге от 29.02.2008 № 2 «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства в Санкт-Петербурге» Комитету по здравоохранению рекомендовано обеспечить контроль за лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими деятельность по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства, а также сформировать указанную единую городскую базы данных (на электронном носителе)».
Таким образом, создание Регистра медицинских организаций, имеющих право на получение медицинских бланков (т.е. единой городской базы данных), по мнению Комздрава, предусмотрено действующим законодательством и направлено на обеспечение безопасности дорожного движения, осуществлению мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактике правонарушений в Санкт-Петербурге, а также упорядочению ведения и использования первичной медицинской документации в медицинских организациях, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность медицинских организаций.
1.Пунктом 1.1. распоряжения № 18-р введены формы медицинских справок (для представления в УГИБДД) и справок о медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства.
Комиссия Санкт-Петербургского УФАС установила, что в пунктах 3.1-3.63 Положения отсутствуют полномочия Комздрава по утверждению форм медицинских справок, а также по регулированию их обращения, что подтверждается следующим:
Приказом Минздрава Российской Федерации от 11.09.2000 № 344 «О медицинском освидетельствовании гражданина для выдачи лицензии на право приобретения оружия» утверждена учетная форма № 046-1 «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для выдачи лицензии на право приобретения оружия»
Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 подтвержден действующий статус приказа) утверждена форма медицинской справки для предоставления в госавтоинспекцию 083/у.
Утвержденная форма медицинской справки о медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства отсутствует, постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации», утвержден соответствующий перечень заболеваний.
В приведенных нормативных актах отсутствуют положения, наделяющие органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации полномочиями по введению форм медицинских справок.
Таким образом, у Комздрава отсутствуют полномочия по введению форм медицинских справок отличных от утвержденных федеральным законодательством.
2.Пунктом 2 распоряжения № 137-р ГУЗ «МИАЦ» поручено ведение регистра медицинских организаций, независимо от их организационно-правовой формы, участвующих в обороте медицинских бланков.
Ведение регистра вынуждает медицинскую организацию предоставлять в ГУЗ «МИАЦ» пакет документов согласно пункту 1.2 Порядка, а именно:
1.учредительные документы;
2.свидетельство о государственной регистрации;
3.копии лицензий на соответствующую медицинскую деятельность;
4.копии приказов по учреждению о создании соответствующих комиссий, копии Положений о соответствующих комиссиях, копии приказов по учреждению о составе комиссий;
5.список врачей и ответственных лиц учреждения, подписывающих медицинские справки и заключения (по каждой комиссии);
6.образцы подписей и печатей врачей комиссий (по каждой комиссии), а также соответствующих печатей и штампов учреждении;
7.копии документов, подтверждающих квалификацию специалистов, работающих в составе соответствующих комиссий;
8.график работы учреждения;
9.копии приказа о назначении ответственного за работу в ЕИС «Медсправка».
Заявитель и заинтересованные лица указали, что большинство из поименованных документов представляются в лицензирующий орган для получения лицензии, их подготовка требует дополнительных финансовых и временных затрат, что ущемляет права хозяйствующих субъектов.
Статья 8 Конституции Российской Федерации гарантирует единство экономического пространства в РФ, свободу экономической деятельности, свободное перемещение товаров, услуг, финансовых средств. В соответствии со статьей 74 Конституции РФ и ст.1 Гражданского кодекса РФ на территории Российской Федерации не допускается установление таможенных границ, пошлин, сборов и каких-либо иных препятствий для свободного перемещения товаров, услуг и финансовых средств.
Гражданский Кодекс РФ в ст.49 предусматривает разрешительный порядок осуществления деятельности только в отношении лицензируемых видов деятельности.
Согласно п.1 ст.51 и п.1 ст. 23 ГК РФ предпринимательской деятельностью могут заниматься как юридические лица, так и отдельные граждане при условии государственной регистрации в порядке, установленном федеральным законодательством. Иной регистрации для осуществления деятельности, в том числе путем ведения регистра медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы, имеющих право на получение медицинских бланков согласно лицензии на соответствующую медицинскую деятельность (пункт 1.1. Порядка), действующее федеральное законодательство не предусматривает.
Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России не выявила законодательно установленных оснований в соответствии, с которыми от хозяйствующих субъектов, получивших в установленном порядке лицензию, необходимую для осуществления медицинской деятельности, требуют повторный пакет документов, идентичный документам, представленным в лицензирующий орган для получения лицензии.
Необоснованное введение дополнительной регистрации медицинских организаций в регистре для осуществления деятельности по выдаче медицинских справок ограничивает самостоятельность хозяйствующих субъектов и может иметь своим результатом ограничение конкуренции, что запрещено ч.1 ст.15 Закона о защите конкуренции.
При этом, согласно распоряжению № 137-р, медицинские организации, не включенные в регистр, не имеют права на получение медицинских бланков, установленных Комздравом форм, что также необоснованно препятствует осуществлению деятельности хозяйствующими субъектами, ограничивает права хозяйствующих субъектов на покупку товара - приобретение бланков, продажу товара - оказание медицинских услуг и нарушает п.п.2, 3 ч.1 ст.15 Закона о защите конкуренции.
3.Распоряжением № 18-р введено централизованное обеспечение бланками, с возложением функций мониторинга и контроля за оборотом медицинских бланков на ГУЗ «МИАЦ» (п.1.1, 1.3, 1.4 распоряжения № 18);
В целях и видах деятельности ГУЗ «МИАЦ» отсутствует деятельность, связанная с централизованным обеспечением бланками медицинских справок медицинских организаций, мониторингу и контролю за оборотом медицинских бланков.
Несмотря на это, пунктом 1.3. Порядка на ГУЗ «МИАЦ» возложены полномочия по координации взаимодействия между медицинской организацией и изготовителем бланков, а пунктом 1.5 Порядка установлено, что централизованное изготовление медицинских бланков осуществляется посредством заключения трехстороннего договора на изготовление медицинских бланков между медицинской организацией, ГУЗ «МИАЦ» и изготовителем бланков.
Пунктами 1.4, 1.6, 1.7, 1.8. Порядка определена процедура заказа, учета, изготовления и передачи медицинских бланков, которая отражена в трехстороннем договоре.
ГУЗ «МИАЦ» письмом от 15.06.10 № 1446 сообщил, что передача медицинским организациям бланков осуществляется в рамках трехсторонних договоров, ГУЗ «МИАЦ» исполняет свои обязанности по данным договорам безвозмездно. Расчеты в рамках договоров происходят между медицинской организацией и изготовителем бланков, ГУЗ «МИАЦ» в них (расчетах) не участвует. Выбор изготовителя медицинских бланков не входит в полномочия ГУЗ «МИАЦ», медицинские организации самостоятельно определяют изготовителя бланков, с которым сотрудничают в рамках трехстороннего договора.
Вместе с тем, заявитель и заинтересованные лица указали, что ГУЗ «МИАЦ» направляет (выдает) медицинским организациям проект трехстороннего договора, в котором уже указаны реквизиты изготовителя медицинских бланков ООО «Завод рекламных конструкций «Позитив» (далее ООО «ЗРК «Позитив»). Фактически ООО «ЗРК «Позитив» является единственным изготовителем бланков в рамках трехсторонних договоров.
Данное утверждение подтверждается информацией, полученной как от ООО «ЗРК «Позитив», так и от ГУЗ «МИАЦ». Так, письмом от 26.10.2010 № 2580 ГУЗ «МИАЦ» указало, что в соответствии с заключенными трехсторонними договорами, представленными в ГУЗ «МИАЦ» изготовителем медицинских бланков является ООО «ЗРК «Позитив».
В свою очередь, ООО «ЗРК «Позитив» письмом от 07.06.2010 №07/06-1 сообщило, что в 2008, 2009, в январе-марте 2010 года не осуществляло деятельность по изготовлению медицинских бланков. Указанную деятельность начало осуществлять только с апреля 2010 года. Объем изготовленных бланков медицинских справок за период апрель-май 2010 года составил 355010 штук Стоимость изготовления одного бланка медицинской справки по сведениям ООО «ЗРК «Позитив» составляет 8 рублей (с НДС).
Санкт-Петербургское УФАС России отмечает, что приведенная статистика опровергает довод ГУЗ «МИАЦ» о том, что выбор изготовителя бланков медицинских справок осуществляется медицинской организацией самостоятельно. Медицинские учреждения не могли знать о таком изготовителе бланков, как ООО «ЗРК «Позитив», поскольку до заключения трехсторонних договоров названная организация такую деятельности не вела и на рынке была неизвестна. Таким образом, выбор всеми медицинскими организациями изготовителем бланков ООО «ЗРК «Позитив», не может быть случайным (самостоятельным, добровольным).
При этом, в силу распоряжения № 137-р, медицинская организация не может самостоятельно напрямую обратиться к изготовителю медицинских бланков, а только посредством заключения трехстороннего договора, в котором медицинская организация является заказчиком и на условиях предоплаты оплачивает изготовление бланков медицинских справок, а ГУЗ «МИАЦ», именуемый получателем, осуществляет посредничество между заказчиком и исполнителем (ООО «ЗРК «Позитив») «в целях осуществления контроля за использованием медицинских бланков» (из письма Комздрава от 20.07.2010 вх.№ 8527).
Данный довод подтверждается также письмом ФГУП «Типография №12 им. М.И. Лоханкова» в адрес муниципального учреждения «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением», в котором указано, что «типография не может принять заявку муниципального учреждения «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением», в связи с тем, что руководителям типографии назначена встреча в ГУЗ «МИАЦ» для разъяснений по поводу изготовления данных медицинских бланков. Вместе с тем медицинские бланки справок, изготовленные без разрешения ГУЗ «МИАЦ» считают недействительными на основании распоряжения Правительства Санкт-Петербурга №18-р».
Таким образом, введенным порядком обеспечения медицинскими бланками Комздрав дал указание медицинским организациям о заключении договоров с конкретными хозяйствующими субъектами – ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ», что фактически ограничивает самостоятельность медицинских организаций в выборе изготовителя медицинских бланков, а также ограничивает конкуренцию между изготовителями медицинских бланков, что запрещено п.4 ч.1 ст.15 Закона о защите конкуренции.
Согласно п.2.1. договора ГУЗ «МИАЦ» обязан передать медицинской организации оплаченные медицинские бланки «при условии подключения медицинской организации к единой информационной системе мониторинга и контроля за оборотом медицинских бланков (ЕИС «Медсправка»)», в противном случае, у ГУЗ «МИАЦ» отсутствует обязанность передавать бланки медицинской организации, что препятствует осуществлению её деятельности и может иметь своим результатом ограничение конкуренции. Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России отмечает, что данное условие договора следует из раздела 3 Порядка.
Таким образом, для получения медицинских бланков, установленных Комздравом форм, медицинская организация должна не только быть включенной в регистр, но и быть подключенной к ЕИС «Медсправка».
4.Пунктом 2.1. Порядка установлено, что «мониторинг и контроль за оборотом медицинских бланков включает в себя соответствие оригинальности нумерации и штрих-кода, регистрацию серий и уникальных номеров медицинских бланков в ЕИС «Медсправка»)».
Пунктом 2.2. Порядка установлено, что работа медицинской организации в ЕИС «Медсправка» осуществляется на основе договора между ГУП «ИАЦ» и медицинской организацией.
ГУП «ИАЦ» письмом от 15.06.2010 №01-61/238 сообщило, что заключает двухсторонние договоры на обслуживание в ЕИС «Медсправка» с медицинскими организациями, имеющими право на получение медицинских бланков (то есть включенными в регистр). Предметом договора, согласно п.1.1.1, является услуга по учету медицинских бланков в ЕИС «Медсправка». В соответствии с п.1.3. договора, услуги согласно п.1.1.1. осуществляются с использованием электронной цифровой подписи, сформированной с помощью криптографических ключей и сертификатов, выданных Удостоверяющим центром ГУП «ИАЦ». Порядок и условия оказания услуг, предоставляемых Удостоверяющим центром, определяется регламентом работы Удостоверяющего центра и должны приниматься заказчиком – медицинской организацией полностью без каких-либо изъятий, изменений и протоколов разногласий (п.п.1.4., 1.5.договора).
Стоимость услуг, предоставленных согласно п.1.1.1. договора оплачиваются из расчета количества выданных медицинских справок. Стоимость передачи данных о выдаче медицинских справок в базу данных посредством ЕИС «Медсправка» установлена ГУП «ИАЦ» самостоятельно и составляет 70,8 рублей за одну справку (60 рублей плюс НДС–18%, п.3.1. договора).
Приложением 3 к договору ГУП «ИАЦ» установило технические требования к оборудованию и программному обеспечению рабочего места, исполнение которых должна обеспечить медицинская организация (п.2.1.2 договора). Кроме того, п.1.1.2. договора предусмотрено оказание услуг, связных с оборудованием рабочего места, стоимость которых установлена прейскурантом дифференцированно для Санкт-Петербурга / для других населенных пунктов, а именно (цена дана в рублях без учета НДС 18%:)
- предоставление доступа и настройка всех компонентов ЕИС «Медстправка» на одном рабочем месте заказчика с ознакомлением уполномоченных сотрудников заказчика с работой ЕИС – 1500/2000
- установка программного обеспечения … с лицензией на использование – 1525.50
- издание криптографических ключей и сертификатов открытых ключей ЭЦП, включая их обслуживание в течение одного календарного года (услуга оказывается ежегодно) – 1949.28
- запись сертификата на ключевой носитель … - 1398.39
- запись сертификата на ключевой носитель смарт-карта … - 559.32
- установка устройств чтения смарт-карт … - 1186.45
- предоставление доступа к формированию и передаче заявок на приобретение тиража медицинских бланков через ЕИС «Медсправка»
- установка и настройка сертификатов открытого ключа на рабочем месте одного пользователя – 1190.72/1690.72
- переустановка и/или повторная настройка компонентов ЕИС на рабочем месте заказчика – 1700/2200
- обучение сотрудников заказчика работе с ЕИС на территории заказчика – 850/1350.
Согласно п.2.2.2. договора, указанные услуги оказываются ГУП «ИАЦ» на условиях предоплаты.
Таким образом, Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России установила, что введенный распоряжениями №18-р и № 137-р порядок обращения медицинских бланков в Санкт-Петербурге возлагает на медицинские организации дополнительные разовые и периодические расходы, а именно:
- для регистрации в регистре ГУЗ «МИАЦ» требуются затраты на копирование уставных и иных документов,
- для работы в ЕИС «Медсправка» требуется приобретение оборудования (персональный компьютер, монитор, канал доступа в сеть Интернет) установка программного обеспечения, удовлетворяющего предъявленным ГУП «ИАЦ» требованиям, а также оборудование рабочего места,
- стоимость изготовления одного бланка медицинской справки составляет 8 рублей с НДС (ООО «ЗРК «Позитив»), при этом стоимость учета каждой справки в ЕИС «Медстправка» составляет 70,8 рублей,
Также, по сведениями заявителя и заинтересованных лиц, для работы по установленному Комздравом порядку потребуется расширение штата и прием на работу сотрудника для ввода и передачи информации в ЕИС «Медсправка», что влечет дополнительные расходы по заработной плате и страховым отчислениям.
В совокупности дополнительные затраты на вступление и участие в централизованном обеспечении медицинскими бланками оценочно, по мнению медицинских организаций, составляют 65 тысяч рублей, что может привести к увеличению стоимости одной медицинской справки на 250 рублей и негативно отразится на потребителях услуг.
Кроме того, в целях исполнения указанной нормы медицинские организации обязаны через сеть Интернет передавать персональные данные граждан, включая сведения о диагнозе, что, по мнению заявителя и заинтересованных лиц, может нарушить требования Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Таким образом в действиях Комздрава по изданию распоряжений от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы», которыми введен ограничивающий конкуренцию не предусмотренный федеральным законодательством порядок обращения бланков медицинских справок «Медицинская справка (для предоставления в УГИБДД), «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия» Ф.046-1, «Справка медицинского освидетельствования иностранного гражданина» содержится нарушение ч.1 ст.15 Закона о защите конкуренции, в части необоснованного препятствования осуществлению деятельности хозяйствующими субъектами, введения ограничений прав хозяйствующих субьектов на покупку, продажу товаров, дачи указания хозяйствующим субъектам о заключении договоров с конкретными хозяйствующими субъектами.
Представитель Комздрава в заседаниях Комиссии Санкт-Петербургского УФАС России, ссылаясь на п.2 распоряжения № 18, указал на рекомендательный характер данного распоряжения, пояснив, что медицинские организации добровольно принимают решение об участии или неучастии в установленном порядке. И только в случае решения об участии в установленном порядке, на них распространяются все права и обязанности, как на одного из участников обращения медицинских бланков.
Вместе с тем, Комздрав направил в адрес ГУВД письмо от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках» которым информировал ГУВД об издании распоряжений № 18-р и 137-р, а также указал на то, что «в результате мониторинга установлено, что ряд медицинских организаций производит оформление гражданам медицинских справок вне утвержденного порядка централизованного обеспечения медицинскимибланками медицинских организаций, что не позволяет обеспечить полноценный уонтроль за их оборотом». На этом основании, в письме содержится просьба о даче указания о приеме сотрудниками подразделений ГУВД только медицинских справок, выданных в соответствии с Порядком, утвержденным распоряжением Комитетом по здравоохранению №137-р от 29.03.2010. Таким образом, Комздрав с одной стороны указывает на то, что распоряжения носят лишь рекомендательный характер, а с другой стороны просит ГУВД не принимать справки, полученные в порядке, отличном от установленного распоряжениями № 18-р и № 137-р.
Письмо Комздрава от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках» зарегистрировано: в ГУВД 16.06.2010 и содержит резолюцию от 17.06.2010 «прошу организовать исполнение», в УГИБДД 21.06.2010 и содержит резолюции от 23.6.2010 – «прошу рассмотреть и довести до исполнителей», от 24.06.2010 – «прошу довести информацию до л/с (личного состава) …».
Кроме того, в материалы дела № К03-175/10 представлено Соглашение об информационном взаимодействии, заключенное между Комздравом и ГУВД. Предметом Соглашения с ГУВД является информационное взаимодействие сторон в сфере учета и контроля оборота бланков медицинских справок строгой отчетности и контроля достоверности информации, содержащейся в выданных справках, в том числе посредством ЕИС «Медсправка». Согласно п.6.1. реализация Соглашения со стороны Комздрава возлагается на ГУЗ «МИАЦ», а со стороны ГУВД - на Управление организации лицензионно-разрешительной работы и контроля за частной детективной и охранной деятельностью в части, касающейся заключений по результатам освидетельствования граждан для получения лицензии на приобретение оружия по форме № 046-1.
В пункте 6.2. Соглашения определено, что взаимодействие между Комздравом и УГИБДД в части, касающейся медицинских справок для предоставления в ГИБДД, оуществляетмя на основании отдельного соглашения, заключаемого между Комздравом и УГИБДД.
В этой связи между Комздравом и УГИБДД заключено Соглашение о сотрудничестве от 05.08.2010, целью которого является, среди прочих, оптимизация выдачи бланков медицинских справок, представляемых в структурные подразделения Госавтоинспекции. (п1). В соответствии с п.2.2.3 УГИБДД осуществляет прием медицинских справок, выданных в соответствии с порядком, утвержденным распоряжением № 137-р.
ГУВД (письмом от 21.10.10. № 12/9495) и УГИБДД (письмом от 15.11.2010 № 12/10424) указали на то, что принятые Кромздравом «нормативные правовые акты носили рекомендательный характер. При обращении граждан в структурные подразделения Управления, в чью компетенцию входит выдача или замена водительских удостоверений или проведение государственного технического осмотра сотрудники принимали медицинские справки, утвержденные распоряжением…№ 18-р, так и медицинские справки, выданные медицинскими учреждениями, не соответствующие вышеуказанному распоряжению, однако имеющие право на осуществление данного вида деятельности».
Таким образом, ГУВД и УГИБДД с одной стороны указывают на то, что распоряжения носят лишь рекомендательный характер, а с другой стороны дают указания подразделениям и личному составу, направленные на исполнение распоряжений № 18-р и № 137-р, подкрепляя свои обязательства заключением Соглашений с Комздравом.
В материалы дела № К03-175/10 заинтересованные лица представили доказательства того, что принимаются только медицинские справки, выданные в соответствии с Порядком, а именно заявления граждан в медицинские организации о возврате денежных средств, уплаченных за оказание медицинских услуг и выдачу медицинских справок, которые не были приняты в подразделениях УГИБДД (в т.ч. в МРЭО) как не соответствующие формам, утвержденным распоряжением № 18-р, а также документы, согласно которым указанные денежные средства возвращены гражданам. Так, например, причины отказа приема медицинской справки зафиксированы на копии заявления о замене водительского удостоверения гражданина <...> за подписью должностного лица - госинспектора МРЭО УГИБДД №14. Причина отказа: «медицинская справка не соответствует бланку, утвержденному Комитетом по здравоохранению распоряжением 18-р от 28.01.2010 и приложением №1 к нему».
Таким образом, Комздрав, ГУВД, УГИБДД нарушили ст.16 Закона о защите конкуренции путем осуществления согласованных действий, направленных на реализацию распоряжений Комздрава от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы», которыми введен ограничивающий конкуренцию не предусмотренный федеральным законодательством порядок обращения бланков медицинских справок «Медицинская справка (для предоставления в УГИБДД), «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия» Ф.046-1, «Справка медицинского освидетельствования иностранного гражданина», результатом которых может быть устранение с товарного рынка медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность вне порядка, установленного указанными распоряжениями, что в силу п.17 ст4 Закона о защите конкуренции является признаком ограничения конкуренции.
При этом, Комиссия Санкт-Петербургского УФАС России не усматривает в действиях ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ» согласованных действий с Комздравом, ГУВД, УГИБДД, поскольку они осуществляют действия в рамках полномочий, определенных распоряжениями № 18-р и № 137-р.
ГУЗ «МИАЦ», письмом от 30.09.2010 вх.№ 11690 в обоснование добровольности участия медицинских организаций в установленном порядке централизованного обеспечения бланками медицинских справок, назвало четыре организации, которые получили бланки медицинских справок, но не зарегистрировали в ЕИС «Медсправка» ни одного бланка, а именно: ЗАО «Северо-Западный региональный медицинский лечебно-диагностический центр «Бехтерев», ООО «Медицинское информационное агентство «Медифарм», ООО «Медицинский центр», Муниципальное учреждение «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением».
Вместе с тем, от Муниципального учреждения «Северо-Западный Институт Управления Здравоохранением» и ООО «Медицинский центр» в Санкт-Петербургское УФАС России поступили заявления, в которых, также как в иных заявлениях, указано, что в результате издания распоряжений № 18-р и № 137-р и их реализации (исполнения):
- изготовители бланков медицинских справок перестали принимать заявки на изготовление данных бланков, указывая на то, что медицинские справки, изготовленные вне установленного порядка, считаются недействительными,
- у граждан, прошедших медицинское освидетельствование на право управления транспортными средствами в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию, подразделения УГИБДД прекратили принимать полученные ими справки ф.083/у, ссылаясь на то, что они е соответствуют бланкам, утвержденным распоряжением № 18-р.
- потребители медицинских услуг стали обращаться в те медицинские организации, которые выдают медицинские справки в соответствии с установленным порядком, отказываясь от услуг медицинских организаций, не вступивших в указанный порядок.
В силу указанных обстоятельств медицинские учреждения, в целях возможности осуществления деятельности по медицинскому освидетельствованию кандидатов в водители транспортных средств, предусмотренную лицензией, вынуждены, для получения бланков медицинских справок, которые принимались бы подразделениями УГИБДД, заключать с ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ» договоры, соответствующие распоряжениям № 18-р и № 137-р.
По сведениям, представленным в материалы дела К03-175/10 ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ» с 01.04.2010 года медицинскими организациями заключено договоров:
с ГУП «ИАЦ» - по состоянию на 02.06.2010 года 62 договора, по состоянию на 27.07.2010 года 81 договор.
с ГУЗ «МИАЦ» - по состоянию на 24.05.2010 год 50 трехсторонних договоров, изготовитель бланков медицинских справок – ОО «ЗРК «Позитив», по состоянию на 01.08.2010 года 72 договора на изготовление бланков медицинских справок.
Согласно письму Комздрава от 02.11.2010 № 01/19-3911/10-0-1 количество государственных учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге - 301, из них 31 учреждение имеет лицензию на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, из них 14 учреждений осуществляют выдачу медицинских справок «Медицинская справка (для предоставления в УГИБДД), «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия» Ф.046-1, «Справка медицинского освидетельствования иностранного гражданина». Все они заключили соответствующие договоры с ГУЗ «МИАЦ» и ГУП «ИАЦ».
Письмом от 03.11.2010 № 02/24-299/10-0-0 Комздрав сообщил о том, что приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.09.2010 № 831н «Об утверждении единого образца медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами» утвержден образец бланка медицинской справки. Приказ вступил в силу с 08.11.2010 года.
Письмом от 18.11.2010 вх.№ 14068 Комздрав сообщил, что Комздравом издано распоряжение от 10.11.2010 № 562-р «Об упорядочении ведения, использования и контроля за оборотом первичной медицинской документации» в соответствии с п.4 которого распоряжения № 18-р и № 137-р признаны утратившими силу, что свидетельствует о добровольном устранении Комздравом нарушения антимонопольного законодательства.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 23, частью 1 статьи 39, частями 1 - 4 статьи 41, частью 1 статьи 48, частью 1 статьи 49 Федерального закона от 26.07.2006 № 135 ФЗ «О защите конкуренции», Комиссия
Решила:
1.Признать нарушение ч.1 ст.15 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» в действиях Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по изданию распоряжений от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы», которыми введен ограничивающий конкуренцию не предусмотренный федеральным законодательством порядок обращения бланков медицинских справок «Медицинская справка (для предоставления в УГИБДД), «Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия» Ф.046-1, «Справка медицинского освидетельствования иностранного гражданина», в части необоснованного препятствования осуществлению деятельности хозяйствующими субъектами, введения ограничений прав хозяйствующих субъектов на покупку, продажу товаров, дачи указания хозяйствующим субъектам о заключении договоров с конкретными хозяйствующими субъектами.
2.В связи с добровольным устранением Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга выявленного нарушения ч.1 ст.15 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» дело №К03-175/10 в этой части прекратить.
3.В связи с отсутствием нарушения ст.16 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» в рассмотренных Комиссией Санкт-Петербургского УФАС России действиях ГУП «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр, ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» дело №К03-175/10 в отношении ГУП «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр», ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» прекратить.
4.Признать нарушение ст.16 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, Главным управлением внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Управлением государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, выразившееся в осуществлении согласованных действий, направленных на организацию и реализацию порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций, установленного распоряжениями Комздрава от 28.01.2010 № 18-р «Об упорядочении ведения и использования первичной медицинской документации» и от 29.03.2010 №137-р «Об утверждении порядка централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы», результатом которых может быть устранение с товарного рынка медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность вне порядка, установленного указанными распоряжениями, что в силу п.17 ст.4 Закона о защите конкуренции является признаком ограничения конкуренции.
5.Выдать Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга предписание о совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции, для чего:
5.1.отозвать письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках».
5.2.прекратить Соглашение о сотрудничестве от 05.08.2010, заключенное с Управлением государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.
6.Выдать Главному управлению внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предписание о совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции, для чего довести до всех структурных подразделений Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области информацию о том, что письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках» не подлежит исполнению.
7.Выдать Управлению государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предписание о совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции, для чего:
7.1.прекратить Соглашение о сотрудничестве от 05.08.2010, заключенное с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга,
7.2.довести до всех структурных подразделений Управления государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области информацию о том, что письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.06.2010 № 01/19-2539/10-0-1 «О медицинских справках» не подлежит исполнению.
8.Рекомендовать Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, Главному управлению внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Управлению государственной инспекции безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области при заключении соглашений, в том числе с органами власти, не совершать действий, нарушающих антимонопольное законодательство.
Решение может быть обжаловано в судебном порядке в течение трех месяцев со дня его принятия.
Председатель Комиссии
Круглова Н.В.
Члены Комиссии
Асташенкова Е.И.
Птуха А.А.