Распоряжение от 01.02.2012 г № 39-Р
О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге
В рамках реализации решения межведомственной рабочей группы Совета при Президенте Российской Федерации по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и демографической политике от 17.02.2010 N 1 "О программе по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Санкт-Петербурге:
1.Утвердить:
1.1.Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (аномалий плода) у беременных женщин в порядке и на условиях, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, согласно приложению 1.
1.2.Положение о проведении пренатальных ультразвуковых исследований (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (плода) согласно приложению 2.
1.3.Положение о специалистах, осуществляющих ультразвуковую пренатальную диагностику, согласно приложению 3.
1.4.Порядок проведения пренатальных скрининговых ультразвуковых исследований.
1.5.Порядок пренатального биохимического обследования с целью выявления высокого риска рождения ребенка с болезнью Дауна и частыми хромосомными болезнями согласно приложению 5.
1.6.Формы ежеквартального отчета медицинского учреждения для оценки результатов проведения скрининговых обследований беременных женщин, проводимых с целью своевременного выявления врожденных заболеваний плода, согласно приложению 6.
1.7.Алгоритм проведения перинатального консилиума при выявлении врожденных аномалий (пороков развития) и хромосомных нарушений методами пренатальной диагностики и тяжелых наследственных болезней согласно приложению 7.
1.8.Порядок исследования биологического материала в случае прерывания беременности согласно приложению 8.
2.Главным врачам учреждений, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, имеющих в составе акушерско-гинекологические подразделения, а также иных организаций, оказывающих женщинам в период беременности медицинскую помощь в порядке и на условиях, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге (далее по тексту настоящего распоряжения - "медицинские организации"), при проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в порядке и на условиях, установленных вышеуказанной Территориальной программой (далее - Территориальная программа):
2.1.Обеспечить проведение пренатальной диагностики в соответствии с приложением 1.
2.2.Ежеквартально представлять отчеты для ведения мониторинга и контроля осуществления пренатальных диагностических исследований по форме согласно приложению 6.
3.Главному врачу Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения здравоохранения "Диагностический центр (медико-генетический)" (далее - МГЦ) обеспечить:
3.1.Обучение медицинского персонала МГЦ и учреждений здравоохранения, участвующих в проведении пренатального скрининга.
3.2.Своевременное консультирование специалистами МГЦ беременных женщин группы высокого риска по наличию наследственных и врожденных заболеваний у плода, направляемых медицинскими организациями в порядке и на условиях, установленных Территориальной программой, в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению для:
3.2.1.Определения наличия показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики, сроков ее проведения и направления на инвазивную пренатальную диагностику.
3.2.2.Определения наличия показаний согласно приложению 7 к настоящему распоряжению и направления для прерывания беременности до срока 22 недели 0 дней в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее по тексту - СПб ГБУЗ) "Городская больница N 9" (г. Санкт-Петербург, Крестовский пр., д. 18); СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" (Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4).
3.2.3.Направления в СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17" в целях определения наличия показаний согласно приложению 7 для прерывания беременности при сроке беременности более 21 недели 6 дней.
3.3.Организацию пренатального ультразвукового скрининга второго уровня врожденных и наследственных заболеваний плода согласно приложению 2.
3.4.Осуществление пренатального биохимического обследования согласно приложению 5.
3.5.Организацию и проведение цитогенетических исследований плодного материала после проведения инвазивного вмешательства и в случае прерывания беременности согласно п. 3.2.1 и приложению 8.
3.6.Направление специалистов МГЦ для участия в верификации диагноза согласно приложению 8.
3.7.Занесение в городской регистр врожденных пороков развития (ВПР) плода всех данных о выявленной врожденной и наследственной патологии у плода/ребенка.
3.8.Организацию контроля соблюдения медицинскими организациями порядка и стандартов скрининговых обследований беременных, проводимых с целью своевременного выявления врожденных заболеваний плода. Обучение на рабочем месте врачей ультразвуковой диагностики медицинских организаций, проводящих исследование плода, согласно приложению 3.
3.9.Проведение совместно с главными специалистами по медицинской генетике, пренатальной диагностике, акушерству и гинекологии анализа эффективности пренатальной диагностики при выполнении данного распоряжения.
3.10.Предоставление ежеквартальных отчетных данных согласно приложению 6 и рекомендаций для улучшения качества пренатальной диагностики в Комитет по здравоохранению.
4.Главным врачам СПб ГБУЗ "Городская больница N 9" и СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" обеспечить:
4.1.Проведение прерывания беременности согласно приложению 7 по медицинским показаниям у женщин, направленных в соответствии с п. 3.2.2 настоящего распоряжения.
4.2.Подготовку, хранение и транспортировку абортного материала в целях верификации пренатально установленного диагноза путем патологоанатомического исследования плода согласно приложению 8.
4.3.Ежеквартально представлять отчеты для ведения мониторинга и контроля осуществления пренатальных диагностических исследований согласно приложению 6.
5.Главному врачу СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17" обеспечить:
5.1.Обследование беременных женщин в возрасте старше 39 лет в 1 триместре беременности в соответствии с приложением 1.
5.2.Проведение инвазивных вмешательств по забору плодного материала для пренатальной диагностики хромосомных патологий плода у пациенток, направленных в соответствии с пунктом 3.2.1 настоящего распоряжения из МГЦ; предоставление плодного материала для транспортировки в цитогенетическую лабораторию МГЦ в соответствии с пунктом 3.5 настоящего распоряжения.
5.3.Своевременное консультирование специалистами СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17" беременных женщин, направленных в соответствии с п. 3.2.3 настоящего распоряжения для определения наличия показаний для прерывания беременности и проведения ее прерывания при сроке беременности с 22 недель 0 дней.
5.4.Подготовку, хранение и транспортировку абортного биологического материала в целях верификации пренатально установленного диагноза путем патологоанатомического исследования плода.
5.5.Обучение на рабочем месте врачей ультразвуковой диагностики медицинских организаций, проводящих исследование плода, согласно приложению 3.
5.6.Ежеквартально представлять отчеты для ведения мониторинга и контроля осуществления пренатальных диагностических исследований по форме согласно приложению 6.
6.Главному врачу СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" обеспечить возможность участия профильных специалистов в проведении расширенного пренатального консилиума согласно приложению 7.
7.Главным врачам родовспомогательных учреждений и многопрофильных стационаров, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, имеющих в своей структуре гинекологические отделения, обеспечить предоставление абортного биологического материала, плодов, мертворожденных с признаками ВПР при прерывании беременности во втором и третьем триместрах беременности для транспортировки в СПб ГБУЗ "Городское патологоанатомическое бюро".
8.Начальнику СПб ГБУЗ "Городское патологоанатомическое бюро" обеспечить:
8.1.Верификацию пренатально установленного диагноза в случае прерывания беременности по медицинским показаниям на основании результатов пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний.
8.2.Ежеквартально представлять отчеты для ведения мониторинга и контроля осуществления пренатальных диагностических исследований по форме согласно приложению 6.
9.Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения районных администраций:
9.1.Принять меры к обеспечению современными аппаратами ультразвукового исследования кабинетов диагностики заболеваний плода.
9.2.Обеспечить контроль за повышением квалификации врачей ультразвукового исследования, осуществляющих диагностику заболеваний плода.
10.Заместителю председателя Комитета по здравоохранению И.В.Ястребовой принять меры к изменению штатного расписания в подведомственных учреждениях, осуществляющих диагностику заболеваний плода, в соответствии с нагрузкой.
11.Главному специалисту по медицинской генетике Комитета по здравоохранению обеспечить контроль за мониторингом наследственных и врожденных заболеваний у детей с проведением анализа данных, получаемых в отчетных формах согласно приложению 6.
12.Считать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 28.09.2007 N 496-р "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге", за исключением пункта 8, и распоряжение Комитета по здравоохранению от 11.10.2010 N 513-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 28.09.2007 N 496-р".
13.Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению О.А.Гриненко.
И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
В.Е.Жолобов