Постановление от 18.11.2011 г № 15
О дополнительных мероприятиях в целях ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав мероприятия, проведенные в Санкт-Петербурге в рамках "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году", отмечаю следующее.
Заболеваемость корью снизилась до спорадического уровня - показатель менее 1,0 на миллион населения, что соответствует критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2009 году в Санкт-Петербурге не было зарегистрировано ни одного случая кори.
Данная ситуация явилась основанием для включения города Санкт-Петербурга в число территорий, документально подтвердивших статус субъекта Российской Федерации, свободного от эндемичной кори.
В 2010 и в начале 2011 года осложнилась ситуация по кори в некоторых субъектах Российской Федерации, что обусловлено завозом инфекции из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболевания корью в 2011 году регистрировались в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 21000 случаев.
Около 90% случаев заболеваний выявлено во Франции, Германии, Италии, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане.
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается. Возрастает вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок.
Так, в Санкт-Петербурге в 2010-2011 годах корь регистрировалась у лиц, выезжавших в зарубежные страны.
В 2010 году выявлено 2 случая кори у детей до 1 года, отдыхавших в Греции, а также у одного взрослого 28 лет, не привитого против кори в связи с медицинским отводом, после поездки в Германию.
В 2011 году из 5 заболевших корью 3 заболели после посещения Франции (ребенок 6 лет однократно привитый, взрослые 23 лет - один двукратно привитый, второй - без сведений о прививках).
Двое больных корью инфицировались от приезжих при тесном общении в семье (молодой человек 23 лет двукратно привитый, женщина 56 лет не имеет сведений о прививках).
Широкого распространения кори в Санкт-Петербурге в связи с завозом не произошло, что свидетельствует об эффективной иммунологической защите населения города. В соответствии с данными имеющейся документации на учтенное в поликлиниках проживающее и работающее население города показатель иммунологической защиты к кори с учетом серонегативных лиц высокий и составляет 95%.
Однако не на все взрослое население сформирована информационная база учета населения и выполненных профилактических прививок.
Сведения о прививках не учтенного в поликлиниках населения отсутствуют. Это лица без определенного места работы, работающие в коммерческих структурах, прибывшие с других территорий и не имеющие определенного места жительства, и другие.
Не привитые из данных контингентов, а также утратившие иммунитет лица из числа ранее привитых могут формировать восприимчивую прослойку к кори среди населения города и создавать в случае заноса кори условия для ее распространения.
Наибольшая эпидемиологическая опасность имеется в учреждениях, где сосредоточены дети до 1 года, не привитые против кори по возрасту (дома ребенка, детские стационары, родильные дома, персонал лечебно-профилактических организаций).
В целях поддержания статуса территории Санкт-Петербурга, свободной от эндемичной кори, и в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации"
Предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:
1.1.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Срок: при регистрации.
1.2.Контролировать ход выполнения плана обследования больных с лихорадкой и экзантемными заболеваниями на наличие IgM антител к вирусу кори из расчета 2 человека на 100 тыс. населения.
Срок: 2011-2015 г.
1.3.Организовать обучение медицинских работников в вопросах эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.
Срок: 2011 г. и далее ежегодно.
1.4.Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением о профилактике кори.
Срок: ежегодно.
1.5.Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.
Срок: при регистрации.
1.6.Информировать туроператоров, турагентов об угрозе инфицирования туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.
Срок: при эпидемическом неблагополучии.
1.7.Контролировать планирование, организацию и проведение иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, населения, достоверность представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасность условий иммунизации населения в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Срок: ежегодно.
1.8.Представить информацию о ходе выполнения постановления главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 12.04.2011 N 5 "О профилактике кори в Санкт-Петербурге" в части принятых мер обеспечения иммунизации взрослого населения, выделенных и реализованных средствах на закупку противокоревой вакцины в 2011 г. с учетом увеличения плана прививок.
Срок: до 25.11.2011.
1.9.Контролировать выполнение "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге на 2011-2015 годы", утвержденного главным государственным санитарным врачом по городу Санкт-Петербургу и председателем комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Представлять в Управление информацию о ходе выполнения плана.
Срок: до 20.01 ежегодно 2012-2015 г.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.Н. обеспечить:
2.1.Эпидемиологическое обследование очагов кори и с подозрением на коревую инфекцию в установленном порядке.
Срок: при регистрации.
2.2.Подготовку информационного письма для туроператоров, турагентов, обеспечивающих выезд граждан в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори. Информацию разместить на сайте Управления в колонке ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: ноябрь 2011 г. и далее при ухудшении эпидситуации.
2.3.Участие в проведении информационно-разъяснительной работы с населением о профилактике кори.
Срок: постоянно.
Рекомендую:
3.Комитету по здравоохранению, начальникам здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая клиники НИИ и медицинских высших учебных заведений, коммерческие медицинские учреждения, обеспечить:
3.1.Выполнение "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге на 2011-2015 годы", утвержденного главным государственным санитарным врачом по городу Санкт-Петербургу и председателем комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Заслушивать ход выполнения плана в администрации районов.
Срок: ежегодно 2012-2015 г.
3.2.Поддержание высоких, не менее 95%, уровней охватов профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из групп риска: работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов.
Срок: постоянно.
3.3.Обследование больных с лихорадкой и экзантемными заболеваниями на наличие IgM антител к вирусу кори из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. согласно приложению к постановлению главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 17.06.2010 N 9 "Об усилении мероприятий профилактики кори в Санкт-Петербурге".
Срок: 2011-2015 г.
3.4.Проведение обучения медицинских работников вопросам клиники, диагностики и профилактики кори.
Срок: ежегодно.
3.5.Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением о профилактике кори.
Срок: постоянно.
4.Председателю Комитета по здравоохранению Щербуку Ю.А. рассмотреть вопрос организации вакцинации иностранных граждан против инфекций национального календаря профилактических прививок, в том числе против кори, в рамках медицинского освидетельствования при отсутствии у них сведений о прививках или перенесенном заболевании.
Срок: до 01.01.2012.
5.Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин