Постановление от 10.06.2010 г № 8
О профилактике острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав заболеваемость острыми кишечными инфекциям (ОКИ), отмечаю, что в Санкт-Петербурге в последние годы сохраняется неблагополучная эпидемиологическая обстановка, наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями.
В 2009 году показатели заболеваемости населения Санкт-Петербурга острыми кишечными инфекциями в 1,5 раза превысили средние показатели страны во всех возрастных группах.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка сохраняется и в текущем году. В I квартале 2010 года заболеваемость острыми кишечными инфекциями составила 307,3 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше среднероссийского показателя и в 1,5 раза выше показателя I квартала 2009 г.
В структуре острых кишечных инфекций 71% приходится на острые кишечные инфекции неустановленной этиологии (ОКИНЭ).
Показатели заболеваемости этой нозологической формы превышают среднероссийские показатели в 1,5-1,8 раза, Москвы в 1,4-1,8 раза и не имеют тенденции к снижению.
Наиболее высокий показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии регистрируется среди детского населения. За I квартал 2010 года показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями детского населения составили 859,8 на 100 тыс. населения, что в 6 раз выше показателя заболеваемости взрослого населения (145,12 на 100 тыс. населения).
В I квартале 2010 года в Санкт-Петербурге зарегистрировано 14 групповых очагов острых кишечных инфекций с 5 и более взаимосвязанными случаями, пострадало 110 человек, в т.ч. детей - 82 человека. За весь 2009 год зарегистрировано всего 17 очагов кишечных инфекций с общим числом пострадавших 158 человек, в том числе детей до 17 лет - 91 человек.
В этиологической структуре групповых очагов ОКИ, обусловленных кишечными вирусами, приходилось 64% (7 очагов ротавирусной инфекции и 2 очага норовирусной инфекции), ОКИНЭ - 28% (4 очага).
Возникновению и распространению инфекций в организованных коллективах детей и взрослых способствовали грубые нарушения требований санитарных правил.
Высокие показатели заболеваемости данной нозологической формы свидетельствуют о низком качестве этиологической расшифровки ОКИ и требуют внедрения современных методик в деятельность лабораторий, что особенно необходимо в связи с возрастающей ролью гастроэнтеритов вирусной этиологии.
Работа в более полной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций вирусной этиологии, начатая СПб ГУЗ "Городская инфекционная больница им. С.П.Боткина", недостаточна и требует расширения объема вирусологических обследований больных ОКИ во всех учреждениях практического здравоохранения, создания единого подхода к диагностике и обследованию больных ОКИ.
Несмотря на снижение уровня заболеваемости шигеллезами (в сравнении с 2002 годом показатель заболеваемости снизился в 5 раз, 2002 г. - 58,07 на 100 тыс. населения, 2009 г. - 11,65 на 100 тыс. населения), продолжают регистрироваться групповые очаги заболеваний.
В 2009 году зарегистрирован групповой очаг заболеваний дизентерией Флекснера 2а с общим числом пострадавших 11 человек, фактором передачи послужила готовая продукция, идущая в реализацию без вторичной термической обработки, источником инфекции - сотрудники пищеблока.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (ред. постановлений Правительства РФ от 23.05.2006 N 305, от 14.12.2006 N 767, от 29.09.2008 N 730, от 07.11.2008 N 814), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" , Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), решением чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга от 07.04.2010 "О мерах профилактики острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге", постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 "О профилактике острых кишечных инфекций"
Предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:
1.1.Провести анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за январь-июнь 2010 года, установить причины, повлекшие рост заболеваемости, принять необходимые меры.
Срок - II квартал 2010 года.
1.2.В случае регистрации эпидемического неблагополучия в связи с ростом острых кишечных инфекций:
1.2.1.Инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий;
1.2.2.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп.
1.3.Активизировать санитарно-просветительную работу в части профилактики острых кишечных инфекций.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю.Н.Коржаеву:
2.1.Обеспечить лабораторную диагностику острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии, во внешней среде и материале от людей.
Срок - постоянно.
2.2.Обеспечить своевременное обследование очагов кишечных инфекций в соответствии с требованиями СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций", приказа "О совершенствовании координации и контроля деятельности ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" от 09.04.2009 N 113.
Срок - постоянно.
2.3.Провести экспертную оценку качества лабораторных исследований материала от людей и объектов внешней среды на возбудители острых кишечных инфекций за I-II квартал 2010 г.
Срок - III квартал 2010 г.
Рекомендую:
3.Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
3.1.Обеспечить организацию своевременной утилизации бытовых отходов.
Срок - в течение года.
3.2.Обеспечить содержание и эксплуатацию зон рекреаций районов города в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.
Срок - постоянно.
3.3.Не допускать несанкционированной торговли пищевыми продуктами.
Срок - постоянно.
3.4.В детских оздоровительных учреждениях обеспечить:
3.4.1.Подготовку материально-технической базы, уделив особое внимание состоянию систем водоснабжения, канализации, исправности технологического и холодильного оборудования на пищеблоках.
Срок - май 2010 г.
3.4.2.Лабораторный контроль питьевой воды и воды купален детских оздоровительных учреждений.
Срок - до 20.08.2010.
3.4.3.Контроль качества и безопасности поступающего продовольственного сырья и пищевой продукции, соблюдения правил их хранения и сроков годности.
Срок - до 20.08.2010.
3.4.4.Подбор квалифицированного медицинского персонала, работников пищеблоков, имеющих профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями законодательства.
Срок - постоянно.
3.4.5.Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, правил личной гигиены детьми и персоналом.
Срок - постоянно.
3.4.6.Гигиеническое воспитание и обучение граждан, в том числе сотрудников образовательных учреждений, детей и их родителей.
Срок - II квартал 2010 г.
3.5.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по производству и реализации готовых пищевых продуктов, вакцинацию сотрудников, связанных с производством готовых пищевых продуктов, против дизентерии Зонне.
4.Генеральному директору ГУП "Водоканал Санкт-Петербурга" Ф.В.Кармазинову:
4.1.Проводить мероприятия на водопроводных станциях и сетях водопровода для гарантированного обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в соответствии с регламентом.
Срок - постоянно.
4.2.Информировать Правительство Санкт-Петербурга и Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу об ухудшении качества питьевой воды, подаваемой населению города.
Срок - незамедлительно.
5.Председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению Санкт-Петербурга О.Б.Тришкину организовать предоставление теплоснабжающими организациями результатов производственного контроля качества горячей воды, подаваемой населению города, в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок - ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
6.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербуку:
6.1.Разработать и внедрить в работу лечебной сети города алгоритм диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями.
Срок - II квартал 2010 г.
6.2.Обеспечить направление материала от больных острыми кишечными инфекциями для постановки диагноза в соответствующие лаборатории с учетом возможности исследований на кишечные вирусы.
Срок - постоянно.
6.3.Провести анализ полноты, своевременности и качества лабораторного обследования пациентов с заключительным диагнозом "ОКИНЭ" за I-II квартал 2010 г.
Срок - III квартал 2010 г.
6.4.Обеспечить подготовку медицинских кадров в части клиники, диагностики, лечения больных острыми кишечными инфекциями, обратив особое внимание на подготовку персонала, работающего в летних оздоровительных учреждениях.
Срок - июнь 2010 г.
6.5.Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения больных острыми кишечными инфекциями.
Срок - постоянно.
6.6.Обеспечить неснижаемый запас дезинфицирующих средств и медикаментов для этиологического и симптоматического лечения больных острыми кишечными инфекциями с учетом роста заболеваемости.
Срок - II квартал 2010 г.
6.7.Предусмотреть возможность дополнительного развертывания коек для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями.
Срок - в случае необходимости.
7.Председателю Жилищного комитета Правительства Санкт-Петербурга Ю.Л.Осипову, председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению Правительства Санкт-Петербурга О.Б.Тришкину разработать программу поэтапной реконструкции внутридомовых водопроводных сетей.
Срок - до 01.07.2010.
8.Комитету по образованию, Комитету по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями, Управлению социального питания Правительства Санкт-Петербурга потребовать от руководителей организаций (независимо от их организационно-правовой формы), имеющих на балансе детские оздоровительные учреждения, обеспечить в каждом оздоровительном учреждении соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства и создание благоприятных и безопасных условий для отдыха детей.
Срок - постоянно.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин