Постановление от 05.09.2008 г № 11

Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг. в Санкт-Петербурге

Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, отмечаю, что ежегодно в Санкт-Петербурге гриппом и другими ОРВИ болеют около миллиона человек, более половины заболевших составляют дети. Доля гриппа и других ОРВИ в структуре инфекционных заболеваний в 2007 году составила 88,2%.
Заболеваемость гриппом всего населения Санкт-Петербурга за 6 месяцев 2008 года превышает показатели по Российской Федерации в 4 раза, у детей - в 5,9 раза.
Несмотря на то, что в 2008 году эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ не зарегистрировано, заболеваемость детей в феврале-апреле превышала еженедельные пороги.
Сотрудниками НИИ гриппа РАМН в январе-апреле 2008 года выделено 100 вирусов гриппа, в том числе A(H1N1) - 69, A(H3N2) - 4, B - 27.
Вакцинация остается наиболее эффективным средством снижения заболеваемости, осложнений и смертности от гриппа. В 2007 г. в Санкт-Петербурге привито против гриппа 768921 чел. (16,8%), что выше 2006 г. - 15,4% населения, но ниже, чем в среднем по Российской Федерации, - 22%. Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в Петродворцовом, Петроградском, Адмиралтейском, Центральном районах, где привито от 20 до 26% населения района. Ниже 12% населения привито в Приморском, Курортном, Кронштадтском и Фрунзенском районах.
На предстоящий сезон 2008-2009 гг. ВОЗ рекомендовала полностью изменить штаммовый состав гриппозных вакцин. Актуальными признаны следующие штаммы:
- А/Брисбен/59/2007 (H1N1)
- А/Брисбен/10/2007 (H3N2)
- В/Флорида/4/2006 (линия В/Ямагата/16/88).
В национальном проекте "Здоровье" предусмотрена централизованная поставка противогриппозной вакцины "Гриппол" для групп риска. В 2008 году в Санкт-Петербурге в рамках этого проекта планируется привить 420850 человек. Это не исключает необходимости иммунизации других групп населения, не включенных в проект (неорганизованные дети младшего возраста, учащиеся ПТУ, техникумов, институтов, работающее население). Для приобретения противогриппозных вакцин для этих групп населения необходимо привлекать все возможные источники финансирования.
Администрациями районов, руководителями учреждений и предприятий недостаточно выделяются средства на приобретение современных эффективных препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. В основном неспецифическая профилактика проводится в детских закрытых учреждениях в незначительном объеме. В 2007 году неспецифической профилактикой было охвачено только 10,9% населения.
Имеют место случаи необоснованной постановки диагноза "грипп" врачами поликлинического звена (без лабораторного подтверждения). Вместе с тем согласно санитарным правилам СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" диагноз "грипп" следует считать подтвержденным вирусологическими или серологическими методами лабораторной диагностики.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг."
Предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах:
1.1.Усилить надзор за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачей информации в отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, г. Санкт-Петербург".
Срок - постоянно.
1.2.Обеспечить мониторинг за заболеваемостью и привитостью против гриппа работников птицеводческих хозяйств, предприятий и учреждений, на которых содержится живая птица. Своевременно сообщать о возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ среди работников, а также о комплексе проводимых мероприятий.
Срок - постоянно.
1.3.Провести выборочную проверку поликлиник детской и взрослой сети (не менее 10) по контролю за иммунизацией против гриппа, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, полнотой учета и отчетности заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Срок - ноябрь-декабрь 2008 года.
1.4.Усилить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях независимо от их организационно-правовой формы собственности, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством в ходе плановых проверок. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.
Срок - сентябрь-декабрь 2008 года.
1.4.Представить информацию о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, к 25.12.2008.
2.Главному врачу ФЦУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.Н.:
2.1.Обеспечить мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, в том числе в межэпидемический период, внедрение методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПНР).
Срок - постоянно.
2.2.Принять меры к обеспечению лаборатории особо опасных и вирусологических исследований расходными материалами, оборудованием для успешного выделения вирусов гриппа. Представить информацию до 01.10.2008.
3.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербуку обеспечить:
3.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание при необходимости прививочных бригад.
Срок - постоянно.
3.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок - постоянно.
3.3.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПНР) и доставку материала для вирусологического исследования.
Срок - постоянно.
3.4.Постоянный контроль за ходом иммунизации против гриппа по районам Санкт-Петербурга.
Срок - сентябрь-декабрь 2008 года.
3.5.Подготовку медицинских работников по вопросам профилактики гриппа, в том числе вакцинопрофилактики.
Срок - сентябрь-ноябрь 2008 года.
4.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
4.1.Организовать и провести с 8 сентября по 20 декабря 2008 г. иммунизацию против гриппа.
4.2.Иммунизацию групп риска, предусмотренных национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11-х классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска проводить по мере поступления вакцины согласно откорректированному плану (приложение - не приводится).
4.2.Принять дополнительные меры по проведению в средствах массовой информации систематической пропаганды о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа.
Срок - постоянно.
4.3.Обеспечить своевременный и правильный учет и отчетность заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах в установленном порядке.
Срок - постоянно.
Рекомендую:
5.Главам администраций районов:
5.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях.
Срок - до 15 октября 2008 года.
5.3.Предложить руководителям учреждений и предприятий о необходимости закупки противогриппозных вакцин для иммунизации работников, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Срок - сентябрь-октябрь 2008 года.
5.4.Обязать лечебно-профилактические учреждения осуществлять реализацию национального календаря прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11-х классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
Срок - сентябрь-декабрь 2008 года.
5.5.Рекомендовать юридическим лицам и частным предпринимателям независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
Срок - октябрь 2008 года.
5.6.Рассмотреть вопрос о ходе иммунизации против гриппа на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях.
Срок - октябрь-ноябрь 2008 года.
6.Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности:
6.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников и приобретение химиопрепаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок - сентябрь 2008 года.
6.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
Срок - октябрь-ноябрь 2008 года.
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок - сентябрь-декабрь 2008 года.
8.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу Мельцера А.В.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин