Постановление от 25.01.2008 г № 1
Об усилении мероприятий по профилактике лептоспирозов в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав состояние заболеваемости людей лептоспирозами за период с 2002 по 2007 г., установил, что в городе сохраняются условия для возможного ухудшения эпизоотической и эпидемиологической обстановки по данной инфекции.
Ежегодно в период с 2002 по 2007 г. на территории Санкт-Петербурга регистрировалось от 25 до 77 случаев заболеваний людей лептоспирозами, показатель заболеваемости составлял от 0,55 до 1,26 на 100 тысяч населения и превышал показатель по Российской Федерации в 1,5-2 раза.
Лептоспирозы среди зоонозных инфекций занимают одно из первых мест по тяжести клинического течения и частоте летальных исходов. За период с 2002 по 2007 г. в Санкт-Петербурге от лептоспирозов умерло 50 человек. Средний показатель летальности составил 18% (показатель по России - 3,4%).
Неблагоприятные исходы заболеваний, как правило, являются следствием поздней обращаемости больных, неудовлетворительной подготовки клиницистов первичного звена в отношении зоонозных инфекций и низким уровнем дифференциальной диагностики.
В анализируемом периоде отмечается высокий удельный вес иктерогеморрагического лептоспироза (от 48,8% до 77,1%), основной резервуар - серая крыса.
В 2007 году отмечается широкое распространение лептоспироза, вызываемого возбудителями серогруппы Canicola (удельный вес составил 70,6%), основной резервуар - собаки.
Среди заболевших лица, ведущие асоциальный образ жизни, в т.ч. лица бомж, составили в среднем 38,5%, лица профессионального риска заражения (дворники, грузчики складов и рынков, строители и т.д.) - 30,2%.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга, своевременного прогнозирования эпидемиологической обстановки и проведения профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний людей лептоспирозами и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарными правилами "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных" СП 3.1.084-96, постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.09.2007 N 73 "Об организации мероприятий по профилактике лептоспирозов" предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу обеспечить:
1.1.Контроль за выполнением Плана мероприятий профилактики природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний и борьбы с грызунами на 2008 г., утвержденного 2 апреля 2007 года Губернатором Санкт-Петербурга.
Срок: в течение 2008 года.
1.2.Санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий по защите источников питьевого водоснабжения, пищевых продуктов, водоемов, используемых в рекреационных целях населением, от инфицирования патогенными лептоспирами, а также за организацией и проведением дератизационных мероприятий.
Срок: постоянно.
1.3.Контроль за барьерной дератизацией, проводимой в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых, строительных и других категориях объектов.
Срок: постоянно.
1.4.Контроль за ранним выявлением больных лептоспирозом и полнотой их серологического обследования на присутствие специфических антител к возбудителям лептоспирозов.
Срок: постоянно.
1.5.Контроль за направлением лечебно-профилактическими учреждениями материала (кровь) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" для изучения уровня естественного коллективного иммунитета населения к возбудителям лептоспирозов в соответствии с планируемым перечнем и объемом лабораторных исследований на 2008 г.
Срок: постоянно.
1.6.Проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения с привлечением средств массовой информации о мерах личной и общественной профилактики лептоспирозов.
Срок: постоянно.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.Н. обеспечить:
2.1.Систематическое наблюдение за динамикой численности и уровнем инфицированности возбудителями лептоспирозов мелких млекопитающих в соответствии с планируемым перечнем и объемами лабораторных исследований на 2008 г.
Срок: постоянно.
2.2.Передачу информации в ветеринарную службу о случаях заболевания людей лептоспирозами при установлении факта контакта с домашними животными (по месту жительства, работы) для ветеринарного освидетельствования.
Срок: постоянно.
2.3.Проведение исследований материала (кровь) для изучения уровня естественного коллективного иммунитета населения к возбудителям лептоспирозов в соответствии с планируемым перечнем и объемами лабораторных исследований на 2008 г.
Срок: постоянно.
2.4.Проведение регулярной подготовки врачей-бактериологов на рабочих местах на базе специализированных лабораторий в государственном учреждении "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи" Российской академии медицинских наук, федеральном государственном учреждении науки "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера" Роспотребнадзора.
Срок: по плану подготовки специалистов.
2.5.Участие в гигиеническом обучении работников коммунальной службы, торговли, общественного питания и прочих декретированных групп по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в том числе лептоспирозов.
Срок: постоянно.
2.6.Подготовку памятки по профилактике лептоспирозов для контингентов профессионального риска инфицирования.
Срок: январь-февраль 2008 г.
3.Главному врачу ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, г. Санкт-Петербург" Назарову В.Ю.:
3.1.Обеспечить учет, регистрацию всех случаев заболеваний лептоспирозами и своевременную передачу информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок: постоянно.
3.2.Укомплектовать учреждение специалистом-зоологом.
Срок: в течение 2008 года.
4.Начальнику ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" Чмырь И.А. обеспечить:
4.1.Оказание методической и практической помощи учреждениям Роспотребнадзора города Санкт-Петербурга по вопросам эпизоотологического обследования природных очагов лептоспироза на территории Санкт-Петербурга и пригородов и лабораторной диагностики лептоспирозов.
Срок: постоянно.
4.2.Оказание практической помощи при эпизоотологическом обследовании очага лептоспироза по эпидемиологическим показаниям.
Срок: постоянно.
4.3.Участие в подготовке специалистов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по вопросам эпизоотологии, диагностики и профилактики лептоспирозов.
Срок: в течение года.
4.4.Предоставление рабочих мест для специалистов-зоологов с целью их подготовки по вопросам эпизоотологического обследования очагов лептоспирозов.
Срок: в течение 2008 года.
Рекомендую:
5.Управлению ветеринарии Санкт-Петербурга:
5.1.Обеспечить учет домашних и безнадзорных животных города.
Срок: постоянно.
5.2.Обеспечить вакцинацию против лептоспироза домашних и безнадзорных животных.
Срок: постоянно.
5.3.Проводить совместно с учреждениями Роспотребнадзора города Санкт-Петербурга расследования в эпидемиолого-эпизоотических очагах лептоспироза.
Срок: постоянно.
6.Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
6.1.Обеспечить выполнение Плана мероприятий профилактики природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний и борьбы с грызунами на 2008 г., утвержденного 2 апреля 2007 года Губернатором Санкт-Петербурга.
Срок: в течение 2008 года.
7.Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности обеспечить:
7.1.Наличие в лечебно-профилактических учреждениях лекарственных и диагностических препаратов, медицинского оборудования, необходимых для своевременной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи больным лептоспирозами.
Срок: постоянно.
7.2.Проведение необходимого объема и кратности лабораторных исследований больных лептоспирозами, а также всех больных с подозрением на природно-очаговые заболевания.
Срок: постоянно.
7.3.Обеспечить диспансеризацию лиц, переболевших лептоспирозами, в соответствии с действующими директивными документами.
Срок: постоянно.
7.4.Доставку материала (кровь) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" для изучения уровня естественного коллективного иммунитета населения к возбудителям лептоспирозов в соответствии с планируемым перечнем и объемом лабораторных исследований на 2008 г.
Срок: постоянно.
7.5.Проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспирозов.
Срок: ежегодно II-III квартал.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин