Постановление от 30.05.2006 г № 12
О проведении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой в 2006 году
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербург И.А.Ракитин, отмечаю, что в связи с неустойчивой эпидситуацией по заболеваемости холерой в мире существует угроза завоза холеры из неблагополучных по холере стран на территорию Санкт-Петербурга.
По данным ВОЗ, в 2005 году было зарегистрировано 113939 больных холерой в 35 странах, что на 12,4% больных больше, чем в 2004 году. Вспышки холеры в последние годы имели место в основном в странах Африки и Азии, где сформировались эндемичные очаги этой инфекции. Страны Южной и Центральной Америки сообщали в ВОЗ лишь о единичных и спорадических случаях холеры. В странах Европы, США, Канады, Австралии с Океанией регистрировались только завозные случаи.
В Российской Федерации в 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От больных выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов O1 эльтор Инаба. В августе-сентябре в г. Каменск-Шахтинский Ростовской области от 2 больных и 30 носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов O1 эльтор Огава.
На 11 административных территориях России из объектов окружающей среды изолирован 61 штамм холерных вибрионов O1 серогруппы биовара эльтор, в том числе из проб воды поверхностных водоемов - 52 штамма, ила - 2, сточных вод - 7. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. Кроме того, из пробы воды р. Москвы в г. Москве было выделено 3 нетоксигенных неэпидемических штамма холерного вибриона O139 серогруппы.
В целях слежения за контаминацией холерными вибрионами объектов внешней среды в течение июля-августа месяца в 90 контрольных точках службой Роспотребнадзора в городе Санкт-Петербург проводился отбор и исследование воды открытых водоемов. Всего за период наблюдения исследовано 842 пробы, в том числе с выделением He-O1, He-O139 - 48 проб (6%).
Выделенный в сентябре месяце из воды р. Невы штамм холерного вибриона O1 эльтор Огава был определен ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" Роспотребнадзора как нетоксигенный, а при исследовании в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону НИПЧИ" (головном учреждении по проблеме "Холера") этот штамм был определен как эпидемический токсигенный гемолизотрицательный штамм.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, предупреждения завоза и распространения холеры и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2005 N 11 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой", письма руководителя Федеральной службы Роспотребнадзора Г.Г.Онищенко от 15 мая 2006 г. N 0100/5366-06-32 "О мероприятиях по профилактике холеры" постановляю:
1.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Щербуку Ю.А.:
1.1.Обеспечить готовность госпитальной и лабораторной базы, патологоанатомической службы, бюро судебно-медицинской экспертизы к проведению диагностических, лечебных и противоэпидемических мероприятий в случае выявления (подозрения) больного (трупа) на холеру. Срок: постоянно.
1.2.Организовать и провести семинары, тренировочные занятия с вводом условного больного с целью подготовки персонала госпитальной базы, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, других лечебно-профилактических учреждений по проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления (подозрения) больного (трупа) на холеру. Срок: до 15.06.2006.
2.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург в районах:
2.1.Провести контрольно-надзорные мероприятия за соблюдением требований санитарного законодательства по готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в случае выявления больного холерой и локализации очагов холеры и других особо опасных инфекций с привлечением специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге". Срок: до 05.06.2006.
2.1.Принять участие в семинарах и тренировочных учениях в лечебно-профилактических учреждениях с вводом условного больного. Срок: до 15.06.2006.
2.2.Откорректировать территориальные комплексные планы противохолерных мероприятий. Срок: до 15.06.2006.
2.3.Провести контрольно-надзорные мероприятия за соблюдением требований санитарного законодательства на объектах водоснабжения, канализования, коммунальных объектах, предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, местах массового отдыха, при сбросе сточных вод в открытые водоемы, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного пользования. Срок: июнь-август 2006 г.
3.Начальнику территориального отдела Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург на транспорте Софенко А.Л. обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через границу за пассажирами и членами экипажей, прибывающими из стран, неблагополучных по холере. Срок: постоянно.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге" Коржаеву Ю.Н.:
4.1.Обеспечить готовность лабораторной базы для проведения исследований на наличие холерного вибриона материала из объектов внешней среды, а в случае осложнения эпидситуации и материала от людей. Срок: постоянно.
4.2.Провести проверку готовности специализированных формирований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге" к противоэпидемической работе в очагах холеры. Срок: до 30.06.2006.
4.3.Принять участие по распоряжению территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург в контрольно-надзорных мероприятиях за соблюдением требований санитарного законодательства по готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в случае выявления больного холерой и локализации очагов холеры и других особо опасных инфекций. Срок: до 05.06.2006.
4.4.Обеспечить отбор проб и исследование воды открытых водоемов на наличие холерных вибрионов в утвержденных точках отбора в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". Срок: июль-август 2006 г.
4.5.Проводить подготовку руководителей и персонала организаций, занимающихся туристской деятельностью, сотрудников учреждений, выезжающих в неблагополучные по холере страны, туристов по организации безопасного пребывания на территориях, эндемичных по особо опасным и паразитарным заболеваниям, по обращению юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Срок: постоянно.
4.6.Проводить подготовку экипажей судов, самолетов, совершающих рейсы в эндемичные по холере и другим особо опасным инфекциям страны, по действиям в случае выявления больного и проведению первичных противоэпидемических мероприятий. Срок: постоянно.
4.7.Разработать и представить в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург программу гигиенической подготовки руководителей и персонала организаций, занимающихся туристской деятельностью, сотрудников учреждений, туристов по организации безопасного пребывания на территориях, эндемичных по особо опасным и паразитарным заболеваниям. Срок: до 15.06.2006.
5.Начальнику ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" Чмырь И.А.:
5.1.Обеспечить готовность учреждения к исследованию материала из внешней среды и от людей на холеру. Срок: постоянно.
5.2.Принять участие в проведении контрольно-надзорных мероприятий по оценке противоэпидемической готовности учреждений, предназначенных для перепрофилирования в госпитальные и лабораторные базы в случае выявления (подозрения) больного на холеру. Срок: до 15.06.2006.
5.3.Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям здравоохранения, органам и организациям Роспотребнадзора в проведении семинарских, тренировочных занятий и проведении противохолерных мероприятий. Срок: постоянно.
5.4.Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение культур холерных вибрионов. Срок: постоянно.
5.5.Передавать в месячный срок в установленном порядке штаммы холерных вибрионов O1, O139 и других серогрупп, выделенные от людей и из окружающей среды, в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора. Выделенные штаммы холерных вибрионов не уничтожать до получения окончательного ответа из института. Срок: постоянно.
6.Контроль за исполнением данного постановления возложить на первого заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург Мельцера А.В.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербург
И.А.Ракитин