Постановление от 26.03.2010 г № 4
Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом, клещевым боррелиозом в Санкт-Петербурге и мерах их профилактики в 2010 году
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу Ракитин И.А., проанализировав состояние заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами за 2009 год и меры их профилактики, отмечаю, что уровень заболеваемости этими инфекциями продолжает оставаться высоким.
В лечебно-профилактические учреждения города обратилось 16265 человек, пострадавших от укусов иксодовых клещей, что на 70% больше, чем в предыдущем году. Возросло на 70% и число пострадавших от укусов иксодовых клещей на территориях пригородных районов города с 762 в 2008 году до 1303 в 2009 году.
Регистрировались присасывания иксодовых клещей на территориях 8 районов города: в основном горожане пострадали от укусов иксодовых клещей на территориях Курортного (569), Приморского (215), Пушкинского (179) и Московского районов (228). В 2009 году в перечень территорий города, эндемичных по клещевому энцефалиту, включены 2 новых района (Выборгский и Московский).
Заболеваемость клещевым энцефалитом в сравнении с предыдущим годом выросла на 12% и составила 1,6 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по РФ в 1,6 раза (РФ - 2,62 на 100 тыс. населения). Подтверждены 74 случая клещевого энцефалита, в т.ч. 13 - среди детей до 14 лет (2008 год - 65 случаев, в т.ч. 5 - среди детей до 14 лет). Зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита у взрослых.
Заболеваемость клещевым боррелиозом выросла на 55% (10,6 на 100 тыс. населения) и превысила средние показатели по РФ (РФ - 6,82 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано 487 случаев клещевого боррелиоза, в т.ч. 70 - среди детей до 14 лет (2008 год - 314 случаев, в т.ч. 31 - среди детей до 14 лет).
Основная часть заболевших клещевыми инфекциями (71%) получила укусы клещей на территории Ленинградской области, клещевым боррелиозом 4% (19 человек) на территории пригородных районов Санкт-Петербурга.
Из клещей, снятых с пострадавших от укусов, антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен в 4,29%, боррелии - в 19,8%. В клещах, собранных с природы на территориях города, вирус клещевого энцефалита не обнаружен, боррелии выявлены в 19,8%.
В целях профилактики клещевых инфекций в 2009 году проведены акарицидные обработки территорий города на площади 290,8 га, что на 23% больше запланированных (235,4), детских загородных учреждений - 381,25 га.
Привито против клещевого энцефалита к сезону 2009 года 25528 человек, в т.ч. 3240 детей. Однако охват прививками населения города составляет всего 0,55%, детей - 0,6%, а население, проживающее на территориях районов, эндемичных по клещевому энцефалиту, привито от 0,23% до 1%.
В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевыми иксодовыми боррелиозами на территории Санкт-Петербурга и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и постановлением Главного государственного врача РФ от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике"
предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:
1.1.Обеспечить контроль за проведением акарицидных обработок территорий города и детских загородных оздоровительных учреждений в 2010 году (приложения 1-2) и выполнением плана вакцинации против клещевого энцефалита (приложение 3).
Срок - май-июль 2010 г.
1.2.Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства, руководителей организаций, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих хозяйственную деятельность, принять меры по ликвидации несанкционированных свалок, травостоя и проведению дератизационных мероприятий на расчищенных территориях, в т.ч. садоводческих кооперативов и зон отдыха, шире использовать меры административного воздействия.
Срок - постоянно.
1.3.Организовать проведение повторных акарицидных обработок территорий города и детских загородных учреждений по результатам повторной экспертной оценки, проведенной филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" в районах.
Срок - в течение 72 часов с момента обнаружения клещей.
1.4.Представлять сведения о выполненных прививках против клещевого энцефалита и объемах акарицидных обработок территорий города и ЛОУ в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в соответствии с приложениями 4 и 5.
Срок - ежемесячно до 5-го числа.
1.5.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации меры неспецифической профилактики клещевых инфекций, в т.ч. применения акарицидно-репеллентных средств.
Срок - постоянно.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю.Н.Коржаеву обеспечить:
2.1.Систематическое наблюдение за распространением, динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей, изучение потенциальных и действующих очагов клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов на территории города.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
2.2.Проведение экспертной оценки территорий города и детских загородных учреждений на наличие иксодовых клещей с целью корректировки объемов и сроков акарицидных обработок с представлением результатов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах.
Срок - до 25 апреля 2010 г.
2.3.Контроль эффективности акарицидных обработок с представлением данных в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок - в течение 3-7 дней после обработки.
2.4.Проведение повторной экспертной оценки территорий города и детских загородных учреждений в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей.
Срок - июнь-август 2010 г.
2.5.Проведение эпидемиологического обследования всех очагов клещевых инфекций с представлением карт эпидемиологического обследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах.
Срок - постоянно.
2.6.Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, с предоставлением еженедельной информации по вторникам в Управление и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
2.7.Прием и исследование клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий в лаборатории особо опасных и вирусологических исследований.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
2.8.Информирование населения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе в рамках ОМС.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
3.Главному врачу ФГУЗ "Городская дезинфекционная станция, г. Санкт-Петербург" Назарову В.Ю.: активизировать работу по информированию населения о новых методах и средствах борьбы с клещами, представить информацию в Управление для размещения на сайте.
Срок - до 01.04.2010.
Рекомендую:
4.Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
4.1.Рассмотреть на заседаниях районных СПЭК вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2009 году и задачах на 2010 год.
Срок - апрель 2010 г.
4.2.Разработать или внести коррективы в районные целевые программы снижения заболеваемости населения клещевыми инфекциями с целью увеличения объемов вакцинации населения против клещевого энцефалита, в т.ч. проживающего на эндемичных территориях.
Срок - апрель-май 2010 г.
4.3.Организовать проведение акарицидных обработок территорий районов в соответствии с приложением 1.
Срок - май 2010 г.
4.4.Обеспечить вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с приложением 3.
Срок - апрель 2010 года.
5.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербуку, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям органов и учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности обеспечить:
5.1.Проведение круглогодичной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в государственных, муниципальных и частных учреждениях здравоохранения города, имеющих лицензию на данный вид деятельности, по полной и экстренной схемам вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки.
Срок - апрель-сентябрь 2010 г.
5.2.Представление сведений о выполненных прививках против клещевого энцефалита в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах в соответствии с приложением 4.
Срок - ежемесячно до 3-го числа.
6.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербуку обеспечить:
6.1.Своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов иксодовых клещей, с последующим 100% лабораторным определением в клещах вируса клещевого энцефалита и боррелий.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
6.2.Регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
6.3.Своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов иксодовых клещей, при лабораторном исследовании в которых обнаружены антиген к вирусу клещевого энцефалита или боррелии.
Срок - апрель-октябрь 2010 г.
6.4.Своевременную диагностику и лабораторное подтверждение диагноза "клещевой энцефалит" и "клещевой боррелиоз", лечение и диспансерное наблюдение за больными.
Срок - постоянно.
6.5.Доставку материала (кровь) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета населения к вирусу клещевого энцефалита.
Срок - октябрь-ноябрь 2010 г.
6.6.Проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
Срок - апрель 2010 г.
6.7.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.
Срок - постоянно.
6.8.Определить порядок оказания медицинской помощи пострадавшим от укусов иксодовых клещей, назначения экстренной профилактики клещевых инфекций и лечения больных клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом в 2010 году.
Срок - до 1 апреля 2010 г.
7.Руководителям предприятий и учебных заведений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляющих сотрудников и учащихся на работу, учебно-производственную практику на территории природных очагов клещевого энцефалита, рекомендовать:
7.1.Обеспечить учет всех лиц, подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита, и своевременную их вакцинацию и ревакцинацию.
Срок - постоянно.
7.2.Не допускать к работе и учебно-производственной практике лиц, в т.ч. постоянных сотрудников детских загородных учреждений (при отсутствии противопоказаний), без прививок против клещевого энцефалита.
Срок - постоянно.
8.Руководителям детских загородных учреждений, курируемых Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, обеспечить проведение акарицидных обработок в соответствии с приложением 2.
Срок - май-июнь 2010 г.
8.Утверждаю:
8.1.План акарицидных обработок территорий Санкт-Петербурга и детских оздоровительных учреждений на 2010 год (приложения 1-2).
8.2.План вакцинации населения города против клещевого энцефалита на 2010 год по районам (приложение 3).
8.3.Форму сведений о прививках против клещевого энцефалита по контингентам (приложение 4) и выполнения акарицидных обработок (приложение 5).
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу А.В.Мельцера.
Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин