Постановление от 03.09.2012 г № 8
Об усилении мер профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2012-2013 гг. в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, отмечаю.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.
Среди всех заболевших инфекционными заболеваниями в Санкт-Петербурге в 2011 году - 90,5% составили больные гриппом и другими ОРВИ (в 2010 г. - 90,1%).
Показатель суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ выше на 10%, чем в 2010 году, составляет 30059,8 на 100 тыс. населения (2010 г. - 26839,3) и выше, чем в Российской Федерации, на 37,4%.
Показатель заболеваемости гриппом выше 2010 года в 8,4 раза и составил 156,4 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 18,6), но ниже, чем в Российской Федерации, на 31,1%.
В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом начался с 24.01.2011, когда были превышены как дневные, так и недельные пороговые уровни заболеваемости всего населения на 40,0%. За период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, который продолжался 4 недели, переболели 244604 человек, что составляет 5,3% от всего населения.
Во время эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге у 47,3% обследованных был выделен вирус гриппа подтипа A/H1N1/pdm09, у 9,2% - вирус гриппа подтипа В.
За 2011 год умерли от A/H1N1/pdm09, осложненного пневмонией, 18 взрослых, не привитых против гриппа. Летальных исходов среди беременных и детей до 17 лет не зарегистрировано.
В 2012 году эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге не зарегистрировано, чему способствовала проведенная в сентябре-декабре 2011 года прививочная кампания.
В сентябре-декабре 2011 года привито против гриппа 1097151 человек (23,8% населения), в том числе в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения привито 800000 человек (100,0% плана).
Из средств местного бюджета, страховых компаний, организаций и учреждений выделено 33,2 млн рублей на закупку вакцин против гриппа и 4,7 млн рублей на закупку средств неспецифической профилактики. За счет местного бюджета закуплено 297151 доза вакцины.
В октябре-декабре 2011 года неспецифической профилактикой охвачено 505914 человек (11% населения), в том числе 271645 детей до 14 лет (48,7%).
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в ноябре-декабре 2011 года проведены плановые и внеплановые проверки в 605 учреждениях, в том числе 212 образовательных дошкольных учреждений и школ, 115 лечебно-профилактических учреждениях, 278 промышленных предприятий.
Особое внимание уделялось вопросам профилактики гриппа и других ОРВИ в средствах массовой информации. Проводилась информационно-разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
В целях усиления мер предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 06.08.2012 N 43 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов"
Постановляю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления:
1.1.Обеспечить контроль своевременности учета, полноты лабораторных исследований, передачи информации в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", проведение анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Срок: постоянно.
1.2.Обеспечить надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями действующего законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Срок: до 01.01.2013.
1.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями и другими организациями.
Срок: постоянно.
1.4.Представлять в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013 гг. ежемесячно к 26 числу месяца начиная с 26.09.2012, до особого распоряжения.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю.Н.Коржаеву обеспечить:
2.1.Проведение анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, мониторинга и этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
Срок: постоянно.
2.2.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
Срок: постоянно.
Рекомендую:
3.Председателю Комитета по здравоохранению А.В.Королеву обеспечить:
3.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создание при необходимости прививочных бригад.
Срок: в течение всего периода сезонного подъема заболеваемости.
3.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
3.3.Организацию забора биологического материала от больных гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
Срок: постоянно.
3.4.Иммунизацию населения против гриппа до 01.01.2013, а контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет - до 01.12.2012.
3.5.Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт-Петербурга.
Срок: в течение 2-3 дней после поступления.
3.6.Организацию систематического обучения медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики.
Срок: постоянно.
3.7.Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических учреждений о тактике иммунизации населения осенью 2012 года, а также рекомендаций об использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, предварительно согласовав их с Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок: до 10.09.2012.
3.8.Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.
Срок: постоянно.
3.9.Корректировку и внесение на утверждение в Правительство Санкт-Петербурга регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также финансирования указанных мероприятий.
Срок: до 17.09.2012.
3.10.Анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Санкт-Петербурга.
Срок: до 10.10.2012.
3.11.Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
Срок: постоянно.
4.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
4.1.Организовать и провести иммунизацию против гриппа:
- групп риска: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет по мере поступления вакцины до 01.12.2012;
- прочих групп населения с 10.09 по 29.12.2012.
4.2.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
4.3.Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу данной информации в установленном порядке.
Срок: постоянно.
4.4.Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
Срок: постоянно.
4.5.Отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"), в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
4.6.Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Срок: постоянно.
5.Председателю Комитета по образованию Санкт-Петербурга Ж.В.Воробьевой:
5.1.Принять меры к обеспечению медицинских кабинетов дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием, термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.
Срок: до 01.10.2012.
5.2.Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
Срок: постоянно.
5.3.Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
Срок: 01.10.2012.
6.Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
6.1.Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных средств, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
Срок: до 01.10.2012.
6.2.Внести необходимые коррективы в планы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2012.
6.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2012.
6.4.Оказывать содействие органам управления здравоохранения в районах в ходе реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа населения из групп риска.
Срок: до 01.12.2012.
6.5.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ в части создания в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе и поддержания необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
Срок: до 01.11.2012.
6.6.Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
Срок: до 01.11.2012.
7.Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы:
7.1.Выделить ассигнования на приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников и химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2012.
7.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
Срок: в зимний сезон 2012-2013 гг.
8.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Н.С.Башкетову.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин