Постановление от 30.04.2014 г № 4
О дополнительных мерах профилактики кори в Санкт-Петербурге в 2014 году
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, изучив состояние заболеваемости корью в городе, отмечаю ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении этой инфекции, недостаточную эффективность мер, предпринимаемых с целью предотвращения ее распространения.
На фоне высокого уровня заболеваемости в Российской Федерации в первом квартале 2014 года отмечен рост заболеваемости корью в Санкт-Петербурге в 17 раз в сравнении с аналогичным периодом 2013 года.
На 28.04.2014 зарегистрировано 22 случая кори, показатель заболеваемости составил 0,34 на 100 тыс. населения при 0,02 за аналогичный период 2013 года. Заболели 9 детей и 13 взрослых. Из 22 больных корью 18 не были привиты против этой инфекции или не имели сведений о вакцинации, перенесенном ранее заболевании.
В 11 случаях из 22 инфицирование произошло на территориях других субъектов Российской Федерации: в республиках Дагестан, Чечня, Кабардино-Балкария, Ставропольском, Краснодарском краях, а также в Республике Азербайджан. Больные прибыли в Санкт-Петербург, находясь в инкубационном периоде болезни. В двух случаях установлен контакт с "завозными" случаями.
Вместе с тем растет заболеваемость местными случаями кори, заражение при которых произошло на территории Санкт-Петербурга и источник инфекции не был установлен.
Сохраняется угроза заноса инфекции в детские стационары города. В текущем году имели место заносы кори в СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 19 им. К.А.Раухфуса", клиники ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России" и ФГБУ "Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России".
Отмечается снижение настороженности в отношении кори у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. В ряде случаев не проводится лабораторное обследование больных с лихорадкой и сыпью, подозрительных на корь и краснуху.
На фоне высокой привитости против кори учтенного в поликлиниках детского и взрослого населения доля серонегативных лиц в группе подростков 16-17 лет в 2013 году составила 14,2%, что в 2 раза выше индикативного показателя.
Особую эпидемиологическую опасность представляют группы риска: иностранные граждане и лица без гражданства, кочующие группы населения, у которых отсутствуют сведения о прививках или о ранее перенесенной кори.
Учитывая складывающуюся эпидемиологическую обстановку, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга, во исполнение Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Санитарных правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", указания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека" от 14.04.2014 N 01/4231-14-32 "О подчищающей иммунизации против кори"
Постановляю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления:
1.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением подчищающей иммунизации против кори: детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, учащихся школ, школ-интернатов, студентов профессионально-технических училищ, колледжей, вузов, неорганизованных, непривитых, привитых однократно, не имеющих сведений о прививках.
Срок - до 15.05.2014.
1.2.Обеспечить информирование глав администраций районов, руководителей органов и учреждений здравоохранения, заинтересованных ведомств и организаций о необходимости активного выявления больных, проведения иммунизации, обратив особое внимание на неучтенные группы населения - цыган, членов религиозных сообществ, мигрантов и прочих труднодоступных групп.
Срок - постоянно.
1.3.Совместно с органами и учреждениями здравоохранения и образования проводить информационно-разъяснительную работу с населением о мерах профилактики кори.
Срок - постоянно.
1.4.Представить информацию о проведении подчищающей иммунизации согласно приложению N 1.
Срок - до 20.05.2014.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю.Н.Коржаеву проводить обследование бытовых очагов кори в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита". Результаты эпидемиологического расследования очагов кори и проведения противоэпидемических мероприятий представлять в территориальные отделы Управления в установленные сроки.
Срок - постоянно.
Рекомендую:
3.Главам администраций районов:
3.1.Заслушать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий в районах вопрос о выполнении "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори к 2015 году в Санкт-Петербурге на 2011-2015 гг.", уделив особое внимание вопросам выявления и учета лиц из групп риска: кочующих групп населения, членов религиозных общин, работающих мигрантов, оценке состояния их привитости и организации необходимых профилактических прививок в соответствии с национальным календарем, включая прививки против кори.
Срок - до 20.05.2014.
3.2.Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в выявлении и иммунизации труднодоступных и неучтенных групп населения.
Срок - постоянно.
4.Председателю Комитета по здравоохранению В.М.Колабутину, руководителям отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения:
4.1.Госпитализировать больных (подозрительных) корью, а также контактных из очагов кори только в боксированные отделения инфекционных стационаров.
Срок - постоянно.
4.2.Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза при госпитализации детей с подозрением на корь с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
4.3.Обеспечить плановую госпитализацию больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или ранее перенесенном заболевании корью.
Срок - постоянно.
4.4.Организовать подчищающую иммунизацию против кори детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, не привитых против кори, не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, за исключением лиц, достоверно переболевших корью и имеющих комиссионно обоснованные медицинские противопоказания.
Срок - до 15.05.2014.
4.5.Проводить индивидуальную работу с родителями учащихся школ, неорганизованных подростков, учащимися средних и высших учебных заведений, не привитыми 2-кратно против кори в связи с отказами, медицинскими противопоказаниями или утратившими сведения о прививках, с целью их иммунизации. Обеспечить комиссионный пересмотр медицинских противопоказаний к вакцинации.
Срок - постоянно.
4.6.Издать организационно-распорядительные документы о проведении подчищающей иммунизации против кори детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, представить сведения о проведении подчищающей иммунизации в территориальные отделы Управления согласно приложению N 1.
Срок - до 15.05.2014.
4.7.Принимать меры к иммунизации подлежащих прививкам против кори контингентов взрослого населения, включая медицинских работников, работников образовательных учреждений, а также лиц из неучтенных групп населения: цыган, членов религиозных сообществ, мигрантов и т.д.
Срок - постоянно.
4.8.Проводить организационно-методическую работу с руководителями и медицинскими работниками учреждений здравоохранения об организации профилактических прививок. Обеспечить неукоснительное соблюдение условий хранения и транспортирования вакцин на всех этапах "холодовой цепи".
Срок - постоянно.
4.9.Осуществлять активное выявление случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями независимо от первичного клинического диагноза в целях активного надзора за коревой инфекцией.
Срок: постоянно.
4.11.Рассматривать случаи заболевания корью лиц, не привитых и не получивших своевременную ревакцинацию, на иммунологических комиссиях и медицинских конференциях.
Срок: постоянно.
4.12.Не допускать учащихся медицинских колледжей и медицинских вузов, не привитых против кори, не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, к производственной практике в лечебно-профилактических организациях.
Срок: постоянно.
4.13.Выявить причины высокого удельного веса серонегативных в отношении кори лиц среди подростков 16-17 лет в 2013 году при проведении планового серомониторинга. Результаты анализа представить в территориальные отделы Управления.
Срок: к 15.04.2014.
5.Председателю Комитета по образованию Ж.В.Воробьевой:
5.1.Не принимать на работу в детские оздоровительные учреждения сотрудников 1954 г. р. и моложе, не болевших ранее корью и не привитых против кори (в том числе не имеющих сведений о ревакцинации против кори), за исключением лиц, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.
Срок - в течение всего периода летней оздоровительной кампании 2014 года.
5.2.Не принимать в детские оздоровительные учреждения детей, не привитых против кори, за исключением детей, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.
Срок - в течение всего периода летней оздоровительной кампании 2014 года.
6.Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу А.В.Сталевскую.
И.А.Ракитин