Письмо ТФОМС Санкт-Петербурга от 26.01.2006 г № 310
О приостановлении действия Положения об ответственном страховщике в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - Фонд) сообщает о приостановлении действия Положения об ответственном страховщике в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, утвержденного приказом исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга от 29.12.2004 N 242-А.
Доводим до сведения, что с 01.01.2006 Фондом осуществляются расчеты с медицинскими учреждениями системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Санкт-Петербурга за медицинскую помощь, оказанную гражданам, зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге, а также детям до 14 лет, не имеющим регистрации по месту жительства, один из родителей (опекун) которых зарегистрирован по месту жительства в Санкт-Петербурге, в случаях когда указанные граждане:
- не застрахованы по ОМС, т.е. не имеют страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) или имеют недействующий полис;
- имеют полис, выданный по договору ОМС работающих граждан, заключенному страховой медицинской организацией, не имеющей договора с Фондом. (Перечень страховых медицинских организаций, имеющих договор с Фондом по состоянию на 01.01.2006, прилагается).
При предъявлении счетов к оплате Фонду (указывать код плательщика "кТФ1") за медицинскую помощь, оказанную вышеуказанным гражданам, медицинское учреждение обязано подтвердить регистрацию гражданина Российской Федерации по месту жительства в Санкт-Петербурге. К счету на бумажном носителе прилагаются: копии страниц паспорта, предназначенные для размещения персональных данных гражданина и для проставления отметок о регистрации гражданина, или формы N 9, или справки из Адресного справочного бюро ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области. При предъявлении счетов за медицинскую помощь ребенку до 14 лет, не имеющему регистрации в Санкт-Петербурге, предъявляются копии соответствующих документов родителей (опекунов) и копия свидетельства о рождении ребенка (копия документа, подтверждающего опекунство).
Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, утвержденными постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004 N 2088, при обращении за медицинскими услугами застрахованные граждане обязаны предъявить страховой полис обязательного медицинского страхования вместе с документом, удостоверяющим личность.
Напоминаем руководителям медицинских учреждений, что в соответствии с п. 1.8 Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге при невозможности определить плательщика за медицинскую помощь, оказанную по ОМС, медицинскому учреждению следует обратиться в СМО для подтверждения факта страхования по ОМС, в случае если СМО не подтверждает страховую принадлежность - в Фонд.
Просим довести указанную информацию до подведомственных медицинских учреждений.
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Санкт-Петербурга
Ю.А.Михайлов