Распоряжение от 18.01.2016 г № 5-Р
О дополнительных мероприятиях по оказанию медицинской помощи больным гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Санкт-Петербурге в сезон 2016 года
В связи с ростом заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), ростом госпитализации больных с признаками тяжелой и среднетяжелой формы острой респираторной инфекции, увеличением числа случаев гриппа, подтвержденного лабораторно с преобладанием регистрации гриппа A/H1N1pdm09, и на основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций":
1.Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам Санкт-Петербургских государственных учреждений здравоохранения, руководителям медицинских организаций обеспечить:
1.1.Своевременное выявление, лечение и госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ.
1.2.Выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
1.3.Госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ в сочетании с другими заболеваниями в соответствии с Приложением N 1 к настоящему распоряжению.
1.4.Лабораторное обследование стационарных больных тяжелыми формами гриппа, в том числе осложненными пневмониями, методом ПЦР и серологическими методами. Забор материалов для лабораторной диагностики гриппа от больных и доставку материала в соответствии с Приложением N 2 к настоящему распоряжению.
1.5.Организацию раздельного приема больных с признаками ОРВИ и больных с соматическими заболеваниями.
1.6.При сборе эпидемиологического анамнеза у лиц с признаками гриппа и ОРВИ уточнять прививочный анамнез по гриппу. Указывать наличие прививки против гриппа в амбулаторных картах, историях болезней, направлениях в стационар и на лабораторное обследование, при регистрации диагноза гриппа в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
1.7.Ограничение допуска посетителей к больным, находящимся в стационарах, детских санаториях и других учреждениях закрытого типа с 21.01.2016 до особого распоряжения. Допуск к уходу за тяжелыми больными осуществлять по согласованию с администрацией учреждения.
1.8.Введение с 21.01.2016 до особого распоряжения в учреждениях здравоохранения противоэпидемических мероприятий в целях защиты пациентов и персонала от воздушно-капельных инфекций, в том числе "масочный" режим. Не допускать к работе лиц с признаками ОРВИ.
1.9.Ограничение плановой госпитализации больных с 21.01.2016 до особого распоряжения.
1.10.Своевременную регистрацию летальных исходов от гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург". Информацию о каждом зарегистрированном случае летального исхода незамедлительно передавать в организационно-методический отдел инфекционной службы СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" по факсу: 717-4464 или электронной почте - omois-spb@yandex.ru.
1.11.Доставку патолого-анатомического материала для исследования на наличие вирусов гриппа в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (Оборонная ул., д. 35) в случае летальных исходов от:
- больных, подозрительных на грипп (как с прижизненно установленным диагнозом "грипп", так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп");
- больных с внебольничными пневмониями.
1.12.Обучение дополнительно привлекаемого медицинского персонала мерам личной профилактики заболевания, вопросам диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.13.Проведение неспецифической профилактики заболевания гриппом и ОРВИ персонала медицинских учреждений в соответствии с Приложением N 3 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 10.08.2015 N 326-р "О профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2015-2016 гг. в Санкт-Петербурге".
1.14.Активизацию всех видов санитарно-просветительской работы по профилактике гриппа и других ОРВИ среди населения.
2.Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам Санкт-Петербургских государственных учреждений здравоохранения амбулаторного типа:
2.1.Приостановить проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения Санкт-Петербурга и профилактических медицинских осмотров взрослого населения до особого распоряжения.
2.2.Развернуть в медицинских организациях дополнительные отделения для больных гриппом (с подозрением на грипп) с отдельным входом, гардеробной, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для взятия крови и другими необходимыми кабинетами.
2.3.Обеспечить неукоснительное выполнение вызовов на дом в день их поступления.
2.4.Обеспечить сотрудников учреждения медицинскими укладками и средствами индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи на дому.
2.5.Активное медицинское наблюдение за беременными с признаками ОРВИ, включая патронаж на дому.
2.6.Активное медицинское наблюдение и расширение показаний к госпитализации, в том числе на ранних сроках, больных гриппом и другими ОРВИ, относящихся к категориям риска (беременные, больные сахарным диабетом и ожирением II-III ст., ВИЧ-инфицированные и т.д.).
3.Начальнику отдела по организации стационарной медицинской помощи Дейнеге В.И., начальнику отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Рычковой С.В. обеспечить готовность резервных стационаров к перепрофилированию коек для госпитализации больных гриппом и другими ОРВИ в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 05.10.2015 N 465-р "Об утверждении оперативного Плана по дополнительному развертыванию инфекционных коек в Санкт-Петербурге для госпитализации больных гриппом и другими ОРВИ".
4.Главному врачу СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. проводить лабораторную диагностику гриппа у пациентов с тяжелыми формами заболевания ОРВИ и внебольничными пневмониями предположительно вирусной этиологии при нахождении их на стационарном лечении в государственных учреждениях здравоохранения, подчиненных органам исполнительной государственной власти Санкт-Петербурга, методом ПЦР и серологическими методами.
5.Главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению: по инфекционным заболеваниям у взрослых и детей, по анестезиологии и реаниматологии, пульмонологии, по акушерству и гинекологии:
5.1.Организовать оказание консультативной помощи по вопросам лечения и тактике ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа, в том числе осложненного. Для осуществления круглосуточной консультативной работы сформировать выездные бригады и довести информацию о возможности вызова бригады в Комитет по здравоохранению в срок до 22.01.2016 (список специалистов бригады, контактные телефоны).
5.2.Провести анализ летальных исходов от гриппа и тяжелых форм ОРВИ с учетом тяжести заболевания, прививочного анамнеза по гриппу, качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, включая отделения реанимации.
6.И.о. начальника Отдела по вопросам государственной службы и кадров Гринчуку Н.И. организовать взаимодействие с государственными бюджетными образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее - ГБОУ ВПО) по направлению в государственные учреждения здравоохранения, подчиненные органам исполнительной власти Санкт-Петербурга, клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов ГБОУ ВПО на период роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в сезон 2016 года.
7.Контроль за выполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин
Приложения
2016-01-18 Приложение к Распоряжению от 18 января 2016 года № 5-Р
2016-01-18 Приложение к Распоряжению от 18 января 2016 года № 5-Р Порядок