Приложение к Распоряжению от 22.12.2015 г № 2413-Р Положение

АКТ
о состоянии общего имущества собственников помещений
в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома ________________________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) __________
___________________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки _______________________________________________
4. Год постройки ______________________________________________________
5. Степень износа по данным государственного технического учета _______
___________________________________________________________________________
6. Степень фактического износа ________________________________________
7. Год последнего капитального ремонта ________________________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу ________________________________________________________
9. Количество этажей __________________________________________________
10. Наличие подвала ___________________________________________________
11. Наличие цокольного этажа __________________________________________
12. Наличие мансарды __________________________________________________
13. Наличие мезонина __________________________________________________
14. Количество квартир ________________________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества
___________________________________________________________________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в
многоквартирном доме непригодными для проживания __________________________
___________________________________________________________________________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания (с
указанием реквизитов правовых актов о признании жилых помещений
непригодными для проживания) ______________________________________________
18. Строительный объем ______________ куб. м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и
лестничными клетками ________________ кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _______________ кв. м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не входящих в
состав общего имущества в многоквартирном доме) ______________ кв. м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых помещений,
входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) __________ кв. м
20. Количество лестниц ______________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные
площадки) ___________ кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров ____________ кв. м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая
технические этажи, чердаки, технические подвалы) _____________ кв. м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества
многоквартирного дома _____________________________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии) ____________
___________________________________________________________________________

II.Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки

Наименование конструктивных элементов	Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее)	Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома
1. Фундамент
2. Наружные и внутренние капитальные стены
3. Перегородки
4. Перекрытия чердачные междуэтажные подвальные (другое)
5. Крыша
6. Полы
7. Проемы окна двери (другое)
8. Отделка внутренняя наружная (другое)
9. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование ванны напольные электроплиты телефонные сети и оборудование сети проводного радиовещания сигнализация мусоропровод лифт вентиляция (другое)
10. Внутридомовые инженерные коммуникации и оборудование для предоставления коммунальных услуг электроснабжение холодное водоснабжение горячее водоснабжение водоотведение газоснабжение отопление (от внешних котельных) отопление (от домовой котельной) печи калориферы АГВ (другое)
11. Крыльца

___________________________________________________________________________
      (должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние многоквартирного дома,
___________________________________________________________________________
                      являющегося объектом конкурса)
____________________  ________________________
     (подпись)                (ф.и.о.)
"__" __________ 200_ г.
    М.П.