Приложение к Распоряжению от 26.10.2016 г № 288-Р Блок-схема

Реквизиты уполномоченного органа
Реквизиты заявителя
Отказ в выдаче специального разрешения
На основании Вашего заявления от __.__.____ N __________ Вам отказано в получении специального разрешения на движение тяжеловесного и(или) крупногабаритного транспортного средства по автомобильным дорогам общего пользования регионального значения Санкт-Петербурга, участкам таких автомобильных дорог по следующим основаниям:
1.
2.
3.
...
(указываются основания для отказа, предусмотренные
Порядком выдачи специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего
перевозки тяжеловесных и(или) крупногабаритных грузов,
утвержденным приказом Минтранса Российской Федерации
от 24.07.2012 N 258)

(должность)

(подпись) (М.П.)

(расшифровка)