Приложение к Распоряжению от 30.09.2016 г № 229-Р Состав
В Комитет по промышленной политике
и инновациям Санкт-Петербурга
от ________________________________
(указывается полное наименование
организации в соответствии
с учредительными документами)
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на соискание премии Правительства
Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих мест"
В соответствии с Порядком проведения конкурса на соискание премии
Правительства Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих
мест", утвержденным распоряжением Комитета по промышленной политике и
инновациям Санкт-Петербурга от ______________ N ________ "О мерах по
реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2016 N 703
в части, касающейся организации проведения конкурса на соискание премии
Правительства Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих
мест"
___________________________________________________________________________
(наименование организации в соответствии с учредительными документами)
(далее - участник Конкурса) представляет документы на участие в конкурсе
на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга "За создание
высокотехнологичных рабочих мест" (далее - Конкурс).
Участник Конкурса подтверждает, что ознакомлен с постановлением
Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2016 N 703 "О премиях Правительства
Санкт-Петербурга в сфере промышленности в 2016 году" (далее -
постановление), распоряжением Комитета по промышленной политике и
инновациям Санкт-Петербурга от _______ N ______ "О мерах по реализации
постановления Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2016 N 703 в части,
касающейся организации проведения конкурса на соискание премии
Правительства Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих
мест" в полном объеме.
Участник Конкурса подтверждает, что соответствует требованиям к
участникам Конкурса, предусмотренным постановлением.
Участник Конкурса сообщает, что в случае признания
___________________________________________________________________________
(наименование организации в соответствии с учредительными документами)
победителем Конкурса средства, полученные в качестве премии Правительства
Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих мест", будут
направлены на развитие производства участника Конкурса с целью создания
высокотехнологичных рабочих мест.
Представляем следующие документы:| N п/п | Наименование документа | Количество листов | N страницы |
(указываются документы в соответствии с пунктом 3 Порядка проведения
конкурса на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга "За создание
высокотехнологичных рабочих мест", утвержденного распоряжением Комитета по
промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга от ___ N __ "О мерах по
реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2016 N 703
в части, касающейся организации проведения конкурса на соискание премии
Правительства Санкт-Петербурга "За создание высокотехнологичных рабочих
мест")
и прилагаем следующую таблицу с заполненными данными: Наименование организации __________________________________________________ В дополнение представляем следующую информацию:
| 1 | ИНН | |
| 2 | Юридический адрес | |
| 3 | Местонахождение | |
| 4 | Контактный телефон, факс | |
| 5 | Контактное лицо | |
| 6 | Адрес электронной почты |
| N п/п | Наименование показателя | Количественное выражение показателя | N стр. |
| 1 | Себестоимость товарной продукции 2014, Отчет о финансовых результатах 2014 | ||
| 2 | Себестоимость товарной продукции 2015, Отчет о финансовых результатах 2015 | ||
| 3 | Незавершенное производство на 31 декабря 2013, бухгалтерский баланс 2013 | ||
| 4 | Незавершенное производство на 31 декабря 2014, бухгалтерский баланс 2014 | ||
| 5 | Незавершенное производство на 31 декабря 2015, бухгалтерский баланс 2015 | ||
| 6 | Средняя численность работников за январь 2014, представленная по форме федерального статистического наблюдения N П-4 "Сведения о численности и заработной плате работников" (далее - Форма N П-4) | ||
| 7 | Средняя численность работников за февраль 2014, Форма N П-4 | ||
| 8 | Средняя численность работников за март 2014, Форма N П-4 | ||
| 9 | Средняя численность работников за апрель 2014, Форма N П-4 | ||
| 10 | Средняя численность работников за май 2014, Форма N П-4 | ||
| 11 | Средняя численность работников за июнь 2014, Форма N П-4 | ||
| 12 | Средняя численность работников за июль 2014, Форма N П-4 | ||
| 13 | Средняя численность работников за август 2014, Форма N П-4 | ||
| 14 | Средняя численность работников за сентябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 15 | Средняя численность работников за октябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 16 | Средняя численность работников за ноябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 17 | Средняя численность работников за декабрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 18 | Средняя численность работников за январь 2015, Форма N П-4 | ||
| 19 | Средняя численность работников за февраль 2015, Форма N П-4 | ||
| 20 | Средняя численность работников за март 2015, Форма N П-4 | ||
| 21 | Средняя численность работников за апрель 2015, Форма N П-4 | ||
| 22 | Средняя численность работников за май 2015, Форма N П-4 | ||
| 23 | Средняя численность работников за июнь 2015, Форма N П-4 | ||
| 24 | Средняя численность работников за июль 2015, Форма N П-4 | ||
| 25 | Средняя численность работников за август 2015, Форма N П-4 | ||
| 26 | Средняя численность работников за сентябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 27 | Средняя численность работников за октябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 28 | Средняя численность работников за ноябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 29 | Средняя численность работников за декабрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 30 | Фонд оплаты труда за январь 2014, Форма N П-4 | ||
| 31 | Фонд оплаты труда за февраль 2014, Форма N П-4 | ||
| 32 | Фонд оплаты труда за март 2014, Форма N П-4 | ||
| 33 | Фонд оплаты труда за апрель 2014, Форма N П-4 | ||
| 34 | Фонд оплаты труда за май 2014, Форма N П-4 | ||
| 35 | Фонд оплаты труда за июнь 2014, Форма N П-4 | ||
| 36 | Фонд оплаты труда за июль 2014, Форма N П-4 | ||
| 37 | Фонд оплаты труда за август 2014, Форма N П-4 | ||
| 38 | Фонд оплаты труда за сентябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 39 | Фонд оплаты труда за октябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 40 | Фонд оплаты труда за ноябрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 41 | Фонд оплаты труда за декабрь 2014, Форма N П-4 | ||
| 42 | Фонд оплаты труда за январь 2015, Форма N П-4 | ||
| 43 | Фонд оплаты труда за февраль 2015, Форма N П-4 | ||
| 44 | Фонд оплаты труда за март 2015, Форма N П-4 | ||
| 45 | Фонд оплаты труда за апрель 2015, Форма N П-4 | ||
| 46 | Фонд оплаты труда за май 2015, Форма N П-4 | ||
| 47 | Фонд оплаты труда за июнь 2015, Форма N П-4 | ||
| 48 | Фонд оплаты труда за июль 2015, Форма N П-4 | ||
| 49 | Фонд оплаты труда за август 2015, Форма N П-4 | ||
| 50 | Фонд оплаты труда за сентябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 51 | Фонд оплаты труда за октябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 52 | Фонд оплаты труда за ноябрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 53 | Фонд оплаты труда за декабрь 2015, Форма N П-4 | ||
| 54 | Используемые технологии, всего, по форме федерального статистического наблюдения N 1-технология "Сведения о разработке и использовании передовых производственных технологий", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 24.09.2014 N 580, за 2014 год | ||
| 55 | Используемые технологии, всего, по форме федерального статистического наблюдения N 1-технология "Сведения о разработке и использовании передовых производственных технологий", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 03.08.2015 N 357, за 2015 год | ||
| 56 | Объем затрат на технологические инновации 2014, по форме N 4-инновация федерального статистического наблюдения "Сведения об инновационной деятельности организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 24.09.2014 N 580 | ||
| 57 | Объем затрат на технологические инновации 2015, по форме N 4-инновация федерального статистического наблюдения "Сведения об инновационной деятельности организации", приведенной в приказе Федеральной службы государственной статистики от 24.09.2015 N 442 | ||
| 58 | Объем вложений в основные средства, Пояснения к бухгалтерскому балансу и отчету о финансовых результатах за 2014 год | ||
| 59 | Объем вложений в основные средства, Пояснения к бухгалтерскому балансу и отчету о финансовых результатах за 2015 год | ||
| 60 | Расходы на приобретение топлива 2014, по форме N 4-ТЭР "Сведения об остатках, поступлении и расходе топливно-энергетических ресурсов, сборе и использовании отработанных нефтепродуктов" (далее - Форма N 4-ТЭР) | ||
| 61 | Расходы на энергию 2014, Форма N 4-ТЭР | ||
| 62 | Расходы на воду 2014, Форма N 4-ТЭР | ||
| 63 | Расходы на приобретение топлива 2015, Форма N 4-ТЭР | ||
| 64 | Расходы на энергию 2015, Форма N 4-ТЭР | ||
| 65 | Расходы на воду 2015, Форма N 4-ТЭР |
| (указывается должность руководителя организации в соответствии с учредительными документами) | (Ф.И.О. руководителя организации, подпись, печать (при ее наличии), дата) | |
| Главный бухгалтер организации | ||
| (Ф.И.О. главного бухгалтера организации, подпись, печать (при ее наличии), дата) | ||
| "__" ____________ 20__ года | ||