Распоряжение от 20.12.2016 г № 559-Р
О дополнительных мероприятиях по оказанию медицинской помощи больным гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Санкт-Петербурге в сезон 2016-2017 годов
В связи с ростом заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), ростом госпитализации больных с признаками тяжелой и среднетяжелой формы ОРВИ, увеличением числа случаев лабораторно подтвержденного гриппа и на основании Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций":
1.Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам Санкт-Петербургских государственных учреждений здравоохранения, руководителям медицинских организаций обеспечить:
1.1.Своевременное выявление, лечение и госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ.
1.2.Выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
1.3.Госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ в сочетании с другими заболеваниями в соответствии с Приложением N 1 к настоящему распоряжению.
1.4.Лабораторное обследование на грипп методом ПЦР и серологическими методами стационарных больных тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, в том числе осложненными пневмониями, в том числе в случае летальных исходов от внебольничных пневмоний. Осуществлять забор материалов для лабораторной диагностики гриппа от больных и доставку материала в соответствии с Приложением N 2 (не приводится) к настоящему распоряжению.
1.5.Организацию раздельного приема больных с признаками ОРВИ и больных с соматическими заболеваниями.
1.6.Сбор эпидемиологического анамнеза у лиц с признаками гриппа и ОРВИ с уточнением прививочного анамнеза по гриппу. Указывать наличие или отсутствие прививки против гриппа в амбулаторных картах, историях болезней, в направлениях в стационар и на лабораторное обследование, при регистрации диагноза гриппа в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
1.7.Принятие мер по ограничению допуска посетителей к больным, находящимся в стационарах, детских санаториях и других учреждениях закрытого типа.
1.8.Проведение в учреждениях здравоохранения противоэпидемических мероприятий в целях защиты пациентов и персонала от воздушно-капельных инфекций, в том числе "масочный" режим. Не допускать к работе лиц с признаками ОРВИ.
1.9.Своевременную регистрацию летальных исходов от гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
1.10.Доставку патолого-анатомического материала для исследования на наличие вирусов гриппа в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул. Оборонная, д. 35) в случае летальных исходов от:
- больных, подозрительных на грипп (как с прижизненно установленным диагнозом "грипп", так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп");
- больных с внебольничными пневмониями.
1.11.Обучение дополнительно привлекаемого медицинского персонала мерам личной профилактики заболевания, вопросам диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.12.Организацию неспецифической профилактики заболевания гриппом и ОРВИ персонала медицинских учреждений.
1.13.Активизацию всех видов санитарно-просветительской работы по профилактике гриппа и других ОРВИ среди населения.
2.Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам Санкт-Петербургских государственных учреждений здравоохранения амбулаторного типа:
2.1.Принять меры по подготовке к развертыванию в случае необходимости в медицинских организациях дополнительных отделений для больных гриппом (с подозрением на грипп).
2.2.Обеспечить неукоснительное выполнение вызовов на дом в день их поступления.
2.3.Обеспечить сотрудников учреждения медицинскими укладками, в том числе содержащими пульсоксиметры и средства индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи на дому.
2.4.Активное медицинское наблюдение за беременными с признаками ОРВИ, включая патронаж на дому.
2.5.Активное медицинское наблюдение и госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ, относящихся к категориям риска (беременные, больные сахарным диабетом и ожирением II-III ст., ВИЧ-инфицированные и т.д.), в соответствии с рекомендациями главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению по инфекционным заболеваниям "О показаниях к госпитализации больных гриппом и ОРВИ и этиотропной терапии в амбулаторно-поликлинических условиях".
3.Начальнику Управления по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Пилипенко В.В., начальнику отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Рычковой С.В.:
3.1.Обеспечить готовность резервных стационаров к перепрофилированию коек для госпитализации больных гриппом и другими ОРВИ в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 22.11.2016 N 469-р "Об утверждении оперативного плана развертывания инфекционных коек в Санкт-Петербурге для госпитализации пациентов, больных гриппом и другими ОРВИ, и о реестре учреждений, оснащенных аппаратами ЭКМО".
3.2.Организовать оказание консультативной помощи по вопросам лечения и тактике ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа, в том числе осложненного. Для осуществления круглосуточной консультативной работы утвердить список консультантов-экспертов по вопросам диагностики, лечения гриппа и ОРВИ, оказания экстренной помощи тяжелым больным, экспертизе случаев смерти от гриппа и ОРВИ, в том числе предусмотрев возможность формирования выездных консультативных бригад.
4.Главному врачу СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. проводить лабораторную диагностику гриппа у пациентов с тяжелыми формами заболевания ОРВИ и внебольничными пневмониями предположительно вирусной этиологии при нахождении их на стационарном лечении в государственных учреждениях здравоохранения, подчиненных органам исполнительной государственной власти Санкт-Петербурга, методом ПЦР и серологическими методами.
5.Главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению: по инфекционным заболеваниям у взрослых и детей, по анестезиологии и реаниматологии, пульмонологии, по акушерству и гинекологии - провести анализ летальных исходов от гриппа и тяжелых форм ОРВИ с учетом тяжести заболевания, прививочного анамнеза по гриппу, качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, включая отделения реанимации.
6.Начальнику отдела по вопросам государственной службы и кадров Атюнину Ю.М. организовать взаимодействие с государственными бюджетными образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее - ГБОУ ВПО) по направлению в государственные учреждения здравоохранения, подчиненные органам исполнительной власти Санкт-Петербурга, клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов ГБОУ ВПО на период роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в сезон 2016-2017 годов.
7.Контроль за выполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин