Постановление от 07.06.2011 г № 8
О совершенствовании надзора за краснухой в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав заболеваемость краснухой, отмечаю, что в результате проводимой вакцинации заболеваемость краснухой в городе к 2008 г. снизилась до спорадического уровня. В 2010 г. показатель заболеваемости составил 1,16 (53 случая), за 4 месяца 2011 г. - 0,13 на 100 тыс. населения (6 случаев). Все случаи заболевания краснухой подтверждены лабораторно.
В последние годы отмечается тенденция активного вовлечения в эпидемический процесс взрослого населения, в т.ч. женщин детородного возраста. В возрастной структуре больных краснухой удельный вес взрослых составляет 83-92%.
С целью профилактики врожденной краснушной инфекции в Санкт-Петербурге проводится выявление беременных, имевших контакт с больными краснухой; обследование на наличие специфических М-антител к вирусу краснухи новорожденных с врожденной патологией и динамическое наблюдение за состоянием гуморального иммунитета в индикаторных группах населения города.
Несмотря на положительную динамику эпидемического процесса, отсутствие регистрации с 2007 г. краснухи беременных, с 2008 г. - врожденной краснухи детей, риск инфицирования беременных краснухой и развития синдрома врожденной краснухи сохраняется.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за краснухой в Санкт-Петербурге, повышения качества лабораторной диагностики краснухи, осуществляемой в рамках Региональной программы Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения по элиминации кори и краснухи, предупреждения заболеваемости синдромом врожденной краснухи в Санкт-Петербурге, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.1.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", Методическими указаниями МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом", Методическими указаниями МУ 3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой", Методическими указаниями МУ 3.1.1.760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)", приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 01.03.2010 N 69 "О координации деятельности по эпидемическому надзору за корью и краснухой":
Утвердить:
1.План ежегодного серологического контроля состояния иммунитета к краснухе в индикаторных группах населения. Приложение 1 (не приводится).
2.Карту обследования беременной, имевшей контакт с больным краснухой или заболевшей краснухой. Приложение 2 (не приводится).
3.Карту эпидрасследования случая синдрома врожденной краснухи. Приложение 3 (не приводится).
4.Сведения о заболевших краснухой в разных возрастных группах. Приложение 4 (не приводится).
5.Сведения о заболевших краснухой беременных в разных возрастных группах. Приложение 5 (не приводится).
6.Очаговость краснухи в учреждениях разного типа. Приложение 6 (не приводится).
7.Отчет о мероприятиях в очаге больного синдромом врожденной краснухи. Приложение 7 (не приводится).
8.Направление в вирусологическую лабораторию на исследование сыворотки крови, взятой у больного краснухой, источника инфекции для беременной; у беременной, имевшей контакт с больным краснухой; беременной, заболевшей краснухой; больного синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией; абортного и другого материала, направляемого на исследование. Приложение 8 (не приводится).
Предлагаю:
1.Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте обеспечить:
1.1.Организацию и проведение эпидемиологического надзора за краснухой в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.2.1117-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом", Методическими указаниями МУ 3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой", Методическими указаниями МУ 3.1.1.760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)".
Срок: постоянно.
1.2.Контроль за своевременной иммунизацией детей и взрослого населения против краснухи в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Срок: постоянно.
1.3.Контроль своевременности обследования беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставки материала в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", ул. Оборонная, д. 35.
Срок: постоянно.
1.4.Организацию и контроль своевременности и полноты проведения плановых серологических обследований в индикаторных группах с целью изучения состояния специфического иммунитета к краснушному вирусу населения Санкт-Петербурга. Приложение 1.
Срок: постоянно.
1.5.Представление информации в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу о случаях заболевания краснухой беременных, случаях врожденной краснухи и синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно.
1.6.Представление ежемесячных отчетов о заболеваемости краснухой по районам в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу. Приложения 4, 5, 6, 7.
Срок: постоянно.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.А. обеспечить:
2.1.Эпидемиологическое расследование в установленном порядке случаев: заболевания краснухой беременной или при подозрении на эту инфекцию у беременной; врожденной краснушной инфекции; синдрома врожденной краснухи.
- Заполнение карты обследования беременной, имевшей контакт с больным краснухой, или беременной, заболевшей краснухой (приложение 2); карты эпидрасследования случая синдрома врожденной краснухи (СВК) (приложение 3).
- Представление карт эпидрасследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора и отдел эпидемиологии инфекционных и особо опасных заболеваний ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
2.2.Представление ежемесячных отчетов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора о заболеваемости краснухой на территориях районов, расположенных в зоне обслуживания филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" в районах. Приложения 4, 5, 6, 7.
Срок: ежемесячно.
2.3.Прием материала (сыворотки или пробы крови) от беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставку материала в лабораторию Регионального центра надзора за корью ФГУН "НИИЭМ" им. Пастера.
Срок: постоянно.
2.4.Исследование крови от индикаторных групп населения с целью изучения специфического иммунитета к краснушному вирусу в соответствии с планируемыми объемами. Приложение 1.
Срок: постоянно.
Рекомендую:
3.Комитету по здравоохранению, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая клиники НИИ и медицинских высших учебных заведений, коммерческие медицинские учреждения, обеспечить:
3.1.Своевременную иммунизацию населения против краснухи в соответствии с национальным календарем профилактических прививок:
- вакцинацию детей и взрослых с 1989 года рождения и моложе; женщин до 25 лет, ранее не болевших и не привитых, обратив внимание на вакцинацию студентов средних и высших учебных заведений, работников медицинских, детских образовательных учреждений, школ;
- ревакцинацию детей в 6 лет, повторную иммунизацию ранее однократно привитых подростков и взрослых с 1989 года рождения и моложе в рамках поэтапных годовых планов.
Срок: постоянно.
3.2.Выявление, диагностику, серологическое обследование больных краснухой и обязательную передачу сведений о прививках против краснухи (дата прививки, название и серия вакцины, срок годности) и результатов серологического обследования (дата обследования, наличие специфических антител к вирусу краснухи) при регистрации больных краснухой.
Срок: постоянно.
3.3.Выявление беременных, имевших контакт с больными краснухой, и передачу информации о контактных при регистрации больных краснухой в отдел учета и регистрации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
3.4.Своевременное взятие сывороток крови от беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставку материала в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", ул. Оборонная, д. 35, с направлением на исследование сыворотки крови. Приложение 8.
Срок: постоянно.
3.5.Обследование в межрайонных клинико-диагностических лабораториях беременных на наличие в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи при постановке беременных на учет в женских консультациях с целью определения тактики профилактики синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно.
3.6.Вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, при планировании семьи с целью профилактики синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно.
3.7.Взятие сывороток крови от индикаторных групп населения для проведения плановых серологических обследований с целью изучения состояния специфического иммунитета к краснушному вирусу у населения Санкт-Петербурга. Приложение 1.
Сыворотки или пробы крови направлять в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", ул. Оборонная, д. 35.
Срок: постоянно.
3.8.Информирование населения о профилактике краснухи и синдрома врожденной краснухи среди женщин детородного возраста.
Срок: постоянно.
4.Считать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга N 341-р, Территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора N 18 от 22.09.2005 "Об усилении эпидемиологического надзора за краснухой в Санкт-Петербурге".
5.Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин