Распоряжение от 13.12.2005 г №№ 461-Р, 19
О порядке учета и регистрации ВИЧ-позитивных лиц и больных ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге
В Санкт-Петербурге за последние 5 лет выявлено более 25 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, из которых только 40% обратились в санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) для уточнения диагноза, постановки на диспансерный учет и получения медицинской и психолого-социальной помощи.
Низкий уровень обращаемости ВИЧ-позитивных в Центр СПИД объясняется неудовлетворительным проведением до- и послетестового консультирования врачом, выявившим ВИЧ-инфекцию, и отсутствием сведений о положительном тесте на антитела к ВИЧ у врача-инфекциониста районной поликлиники, обеспечивающего непрерывную помощь больным инфекционными заболеваниями, включая направление их в специализированные медицинские учреждения.
Отсутствие единой системы регистрации всех случаев выявления ВИЧ-позитивных и больных ВИЧ-инфекцией, исходов от нее, передачи сведений о таких больных в отделения инфекционных заболеваний поликлиник по месту жительства, преемственности их ведения привело к неполному охвату диспансерным наблюдением в Центре СПИД ВИЧ-инфицированных, росту числа случаев с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, несвоевременному назначению антиретровирусной терапии и неблагоприятному прогнозу течения болезни, а также к искажению статистических данных о заболеваемости ВИЧ/СПИДом в городе.
На основании вышеизложенного, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1/3.2 1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003:
1.Утвердить: приложение 1 "Учетная регистрационная карта случая выявления ВИЧ-позитивности и ВИЧ-инфекции"; приложение 2 "Учетная регистрационная карта случая СПИД"; приложение 3 "Учетная регистрационная карта летального исхода от СПИДа (ВИЧ-позитивных/инфицированных) от других причин"; приложение 4 "Положение о районном инфекционисте - координаторе работы по проблеме ВИЧ/СПИДа с лечебно-профилактическими учреждениями района".
2.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ) и учреждений здравоохранения различных форм собственности и подчиненности:
2.1.Назначить ответственным за координацию работы лечебно-профилактических учреждений по проблеме ВИЧ/СПИДа в районе - районного инфекциониста (приложение 4).
2.2.Обеспечить передачу информации о всех выявленных ВИЧ-позитивных лицах и летальных исходах от ВИЧ/СПИДа в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по тел. 251-98-27 (приложения 1, 2, 3).
2.3.Организовать учет всех зарегистрированных (ВИЧ-позитивных/ВИЧ-инфицированных) лиц в журнале "Учет инфекционных заболеваний", Ф-60.
2.4.Обеспечить прием районными инфекционистами информации из Центра СПИД о выявленных ВИЧ-позитивных лицах с последующей ее передачей в кабинеты (отделения) инфекционных заболеваний поликлиник и в другие лечебно-профилактические учреждения района (приложение 4) при необходимости.
2.5.В санкт-петербургских государственных учреждениях здравоохранения: кожно-венерологических, противотуберкулезных, психоневрологических диспансерах, женских консультациях, городских поликлиниках взрослой и детской сети, районных наркологических отделениях Межрайонного наркологического диспансера N 1 и Городской наркологической больницы назначить ответственного врача для получения информации от районного инфекциониста о выявленных ВИЧ-позитивных лицах, состоящих на учете по основному заболеванию, для направления их в Центр СПИД.
2.6.Заслушивать не реже 2 раз в год главных врачей поликлиник и диспансеров об итогах работы по проблеме ВИЧ/СПИДа и выполнении данного распоряжения на совещаниях в районах.
2.7.Обеспечить соблюдение строгой конфиденциальности при приеме и передаче сведений о ВИЧ-позитивных (инфицированных) лицах.
3.Начальникам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения "Городское патологоанатомическое бюро" и "Бюро судебно-медицинской экспертизы", главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, обеспечить:
3.1.Передачу сведений о летальных исходах у ВИЧ-инфицированных от СПИДа или других причин в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по телефону 251-98-27 согласно приложению 3. При обнаружении ВИЧ-инфекции впервые посмертно регистрацию проводить по такой же схеме.
3.2.Ведение учета летальных исходов ВИЧ-позитивных (инфицированных) от СПИДа и других причин в журнале "Учет инфекционных заболеваний" Ф-60.
4.Главному врачу СПб ГУЗ "Инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" обеспечить передачу сведений в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по тел. 251-98-27:
- всех впервые выявленных ВИЧ-позитивных с указанием стадии и тяжести заболевания;
- при назначении антиретровирусной терапии (АРВТ);
- при летальных исходах ВИЧ-инфицированных от СПИДа и других причин.
5.Главному врачу СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" обеспечить:
5.1.Прием и регистрацию всех случаев выявления ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов у них из медицинских учреждений города (приложения 1, 2, 3).
5.2.Передачу информации о зарегистрированных ВИЧ-позитивных (инфицированных) пациентах районным инфекционистам по месту жительства больного.
5.3.Формирование базы данных ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов.
5.4.Установление диагноза, постановку на диспансерный учет и назначение антиретровирусной терапии по показаниям с учетом сформированной приверженности к лечению и диспансеризации.
5.5.Взаимодействие с районными инфекционистами по вопросам своевременности и полноты обращаемости пациентов в Центр СПИД, оказания помощи в проведении диспансеризации.
5.6.Сообщение о всех зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции в донорский отдел СПб ГУЗ "Городская станция переливания крови" для введения в единую базу данных по браку крови 1 раз в неделю.
5.7.Представление сведений о зарегистрированных заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека, и носительстве ВИЧ в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу для включения в форму федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", ежемесячно до 5-го числа после отчетного периода, начиная с отчета за январь 2006 года, и ежегодно до 10 января, начиная с отчета за 2005 год.
5.8.Подготовить проект распоряжения Комитета по здравоохранению о мерах по обеспечению лечения антиретровирусными препаратами больных ВИЧ/СПИДом к 15.12.2005.
6.Главным инфекционистам Комитета по здравоохранению профессору Рахмановой А.Г., профессору Тимченко В.Н. совместно с главным врачом Центра СПИД организовать и провести семинары для инфекционистов, специалистов общей лечебной сети, в т.ч. специализированных учреждений по вопросам диагностики, регистрации, консультирования и формирования приверженности диспансеризации и лечению ВИЧ-инфицированных в течение I квартала 2006 г.
7.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу осуществлять контроль за полнотой регистрации выявленных ВИЧ-позитивных случаев в медицинских учреждениях независимо от форм собственности и подчинения.
8.Просить начальника отдела медицинского обеспечения спецконтингента и сотрудников УИС ГУИН предоставлять ежемесячно в Центр СПИД сведения о новых выявленных случаях ВИЧ-позитивных (инфицированных) в подведомственных учреждениях (списком по имеющейся форме).
9.Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению Жолобова В.Е. и заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу Мельцера А.В.
Председатель Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
Руководитель Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин