Распоряжение от 06.04.2009 г № 201-р
Об организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
В связи с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе Санкт-Петербурге (всего выявлено более 30 тысяч больных), ежегодным приростом новых случаев заболевания - 3,5-4,0 тыс., увеличением числа осложненных туберкулезом больных с ВИЧ-инфекцией и в соответствии с рекомендациями рабочей группы Координационного совета по профилактике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Министерства здравоохранения и социального развития РФ:
1.Утвердить:
1.1.Порядок организации скрининга на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией согласно приложению 1.
1.2.Порядок обследования на ВИЧ-инфекцию больных туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении в противотуберкулезных учреждениях, согласно приложению 2.
1.3.Форму ежеквартального отчета об охвате скринингом на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией согласно приложению 3.
1.4.Форму ежеквартального учета результатов скрининга на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией согласно приложению 4.
1.5.Правила забора крови для иммунологических (субпопуляции клеток) и молекулярно-биологических (вирусная нагрузка) исследований согласно приложению 5.
2.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения городского подчинения возложить ответственность за осуществление скрининга на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией по месту жительства на руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений.
3.Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений обеспечить:
3.1.Организацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях кабинетов туберкулинодиагностики для постановки реакции Манту с введением при необходимости ставки среднего медицинского работника.
3.2.Проведение скрининга на туберкулез всех ВИЧ-инфицированных пациентов по месту жительства (госпитализации) не менее 2 раз в год с одновременным обследованием на иммунный статус и вирусную нагрузку (далее - ИС и ВН) согласно приложениям 1 и 5.
3.3.Направление больных ВИЧ-инфекцией для референсной диагностики в районный противотуберкулезный диспансер.
3.4.Ведение учета пациентов, прошедших скрининг на туберкулез.
3.5.Представление персонифицированной информации о результатах скрининга на туберкулез и исследования на ИС и ВН районным инфекционистам не реже 1 раз в квартал согласно приложению 4.
3.6.Соблюдение строгой конфиденциальности при приеме и передаче сведений о ВИЧ-инфицированных пациентах.
4.Руководителям противотуберкулезных учреждений:
4.1.Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию больных туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением, не реже 1 раза в год согласно приложению 2.
4.2.Проводить подтверждающую диагностику туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.
4.3.Назначать при необходимости профилактическое лечение тубинфицированным с ВИЧ-инфекцией.
4.4.Заполнять учетную карту Ф-263-у-ТВ "Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (далее - Карта) и направлять ее в течение 10 дней после установления диагноза в санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения (далее - СПб ГУЗ) "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) и СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" (далее - Городской противотуберкулезный диспансер), обеспечить хранение их у ответственного специалиста.
5.Районным инфекционистам представлять:
5.1.Поименную информацию о ВИЧ-инфицированных пациентах, прошедших скрининг на туберкулез в районе, и результаты обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за кварталом, в Центр СПИД согласно приложению 4.
5.2.Сводный отчет по району о проведенной работе по скринингу на туберкулез ежеквартально в Центр СПИД до 10-го числа месяца, следующего за кварталом, согласно приложению 3.
6.Главному врачу Центра СПИД Белякову Н.А.:
6.1.Проводить ежеквартальный скрининг на туберкулез всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных.
6.2.Обеспечить ежеквартальный прием и заполнение формы ежеквартального учета результатов скрининга на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией (приложение 4) с последующей передачей дубликата в Комитет по здравоохранению для направления в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6.3.Обеспечить внесение результатов скрининга на туберкулез, полученных из амбулаторно-поликлинических учреждений, в амбулаторные карты больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении.
6.4.Проводить анализ работы лечебных учреждений Санкт-Петербурга по выявлению сочетанной инфекции: туберкулез + ВИЧ-инфекция с ежеквартальным представлением информации в Комитет по здравоохранению и освещением результатов в годовом информационном бюллетене.
6.5.Передавать результаты проведенного скрининга на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией по районам 2 раза в год в Городской противотуберкулезный диспансер согласно приложению 3.
7.Главному специалисту-инфекционисту Комитета по здравоохранению Рахмановой А.Г. и главному специалисту-фтизиатру Комитета по здравоохранению Левашову Ю.Н. совместно с руководителями Центра СПИД и Городского противотуберкулезного диспансера ежегодно проводить семинары для инфекционистов, фтизиатров, врачей-рентгенологов по аспектам туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и организации оказания им медицинской помощи.
8.Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук