Приказ ТФОМС Санкт-Петербурга от 23.01.2006 г № 10-А
О внесении изменений в Положение о порядке предоставления субвенций Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга страховой медицинской организации
В целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования приказываю:
1.Внести следующие изменения в Положение о порядке предоставления субвенций Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга страховой медицинской организации (далее - Положение) (приложение к приказу исполнительного директора от 28.06.2002 N 69-А с учетом изменений, внесенных приказами исполнительного директора от 23.12.2003 N 180-А и от 11.11.2004 N 212-А):
1.1.Пункт 3.1 дополнить абзацем в следующей редакции:
"ФОНД вправе предоставить субвенцию СТРАХОВЩИКУ по окончании финансового года при наличии договора ФОНДА со СТРАХОВЩИКОМ и после исполнения ФОНДОМ обязательств по предоставлению СТРАХОВЩИКУ финансовых средств за соответствующий период действия договора, подтвержденного актом сверки расчетов.".
1.2.Пункт 3.3 изложить в редакции:
"ФОНД проводит внеочередную (внеплановую) проверку финансовой деятельности СТРАХОВЩИКА, обратившегося в ФОНД за субвенцией, а также проверку организации им обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных, первичного экспертного контроля предъявленных к оплате счетов за медицинскую помощь, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества оказанной медицинской помощи. ФОНД вправе привлекать специалистов сторонних организаций для проведения проверки СТРАХОВЩИКА.".
1.3.Пункт 3.4 изложить в редакции:
"ФОНД в рамках проверки СТРАХОВЩИКА, обратившегося за субвенцией, вправе провести первичный экспертный контроль счетов, принятых СТРАХОВЩИКОМ к оплате, за любой период в течение срока действия договора ФОНДА со СТРАХОВЩИКОМ, в том числе счетов, включенных в реестры к актам сверки с медицинскими учреждениями, представленным в ФОНД при обращении за субвенцией. По результатам первичного экспертного контроля ФОНД вправе осуществить выборочную медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества оказанной медицинской помощи. Результаты экспертизы отражаются в заключении специалистов ФОНДА.".
1.4.В пункте 4.1.1 абзац 2 изложить в следующей редакции:
"Заключение Комиссии по финансовой политике о предоставлении СТРАХОВЩИКУ субвенции в связи с обоснованным недостатком средств для оплаты медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС по истечении срока действия договора ФОНДА со СТРАХОВЩИКОМ или за соответствующий период действия договора при условии полного расходования СТРАХОВЩИКОМ всех средств, полученных от ФОНДА на цели ОМС (кроме средств на ведение дела), доходов, связанных с проведением ОМС (в том числе доходов от инвестирования временно свободных средств и доходов, полученных как процент по остатку денежных средств на расчетном счете для ОМС), и прочих доходов от операций по ОМС в соответствии с нормами Положения о порядке формирования и использования резервов по ОМС и средств на ведение дела СМО, осуществляющих ОМС в Санкт-Петербурге.".
2.Заместителю исполнительного директора Меркулову С.Н. довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций, имеющих договор с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Санкт-Петербурга
Ю.А.Михайлов