Постановление от 14.09.2011 г № 12

Об усилении мер профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2011-2012 гг. в Санкт-Петербурге

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, отмечаю:
Ежегодно в Санкт-Петербурге гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) болеют более миллиона человек. Дети составляют более половины заболевших. Заболеваемость детей в Санкт-Петербурге ежегодно выше среднего показателя России на 20-25%.
От всех заболевших инфекционными заболеваниями в Санкт-Петербурге в 2010 году 90,1% составили больные гриппом и другими ОРВИ (в 2009 г. - 92,1%). Показатель суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ на 17% ниже, чем в 2009 г., составляет 26839,3 на 100 тыс. населения (2009 г. - 31294,6), но выше, чем в среднем по Российской Федерации, на 34%.
Показатель заболеваемости гриппом в 2010 году был ниже 2009 года в 28 раз и составил 18,6 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 521,8) и ниже, чем и среднем по Российской Федерации, на 4%.
За 2010 год зарегистрировано 107 случаев заболеваний пандемическим гриппом A/H1N1/2009, в том числе 20 случаев у детей до 18 лет.
Эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге и летальных исходов в 2010 году не зарегистрировано.
В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом начался на 5-й неделе (24.01-30.01.11), когда были превышены как дневные, так и недельные пороговые уровни заболеваемости всего населения на 40,0%, продолжался 4 недели и к началу марта 2011 года завершился. За период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболели 244604 человека, что составляет 5,3% от всего населения.
Во время эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге у 47,3% обследованных выделен вирус гриппа подтипа A(H1N1)-2009, у 9,2% - вирус гриппа подтипа B. По вине главных врачей инфекционных стационаров не каждую неделю обследовалось предписанное количество больных.
За время эпидемического подъема умерли от пандемического гриппа A(H1N1)09, осложненного пневмонией, - 14 взрослых, не привитых против гриппа. Летальных исходов среди беременных и детей до 17 лет не зарегистрировано.
Всего в 2011 году от гриппа A(H1N1)-2009 умерли 18 взрослых, не привитых против гриппа.
В 2010 году увеличен объем привитых против гриппа в сравнении с 2010 годом на 16%. Всего в 2010 году привито 1276682 человека (27,9% населения) в среднем по Российской Федерации - 24,1%.
В рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения привито 545000 человек (100% от плана).
Из средств местного бюджета, страховых компаний, организаций и учреждений выделено 26 млн рублей на закупку вакцин против гриппа и 15 млн рублей на закупку средств неспецифической профилактики. За счет местного бюджета закуплено 262075 доз вакцин.
В октябре-декабре 2010 года неспецифическая профилактика проводилась в 1685 организованных коллективах, охвачено 570967 человек, в том числе 316472 ребенка.
Особое внимание в 2010 г. уделялось вопросам информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
В целях усиления мер предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов"
Предлагаю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления:
1.1.Обеспечить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
1.2.Обеспечить надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, условиями хранения, транспортирования и применения вакцин.
Срок: до 01.01.2012.
1.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями и другими организациями.
Срок: постоянно.
1.4.Представлять в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, ежемесячно к 26 числу месяца, начиная с 26.09.2011, до особого распоряжения.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю.Н. обеспечить:
2.1.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
Срок: постоянно.
2.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
Срок: постоянно.
2.3.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
Срок: постоянно.
Рекомендую:
3.Председателю Комитета по здравоохранению Ю.А.Щербуку обеспечить:
3.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создание при необходимости прививочных бригад.
Срок: в течение всего периода сезонного подъема заболеваемости.
3.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
Срок: постоянно.
3.3.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
Срок: постоянно.
3.4.Иммунизацию населения против гриппа до 01.01.2012, а групп риска в рамках национального приоритетного проекта - до 01.12.2011.
3.5.Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт-Петербурга.
Срок: в течение 2-3 дней после поступления.
3.5.Подготовку программы до 26.09.2011 и организацию систематического обучения медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики.
Срок: постоянно.
3.6.Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических учреждений о тактике иммунизации населения осенью 2011 года, а также рекомендаций об использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, предварительно согласовав их с Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Срок: до 01.10.2011.
3.7.Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.
Срок: постоянно.
3.8.Пересмотр и внесение на утверждение в Правительство Санкт-Петербурга регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также финансирование указанных мероприятий.
Срок: до 20.09.2011.
3.9.Анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Санкт-Петербурга.
Срок: до 15.10.2011.
3.10.Проведение диагностических исследований до этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
Срок: до 20.10.2011.
4.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
4.1.Организовать и провести иммунизацию против гриппа:
- групп риска, регламентированных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения: детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет по мере поступления вакцины - до 01.12.2011;
- прочих групп населения с 19.09 по 01.12.2011.
4.2.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
Срок: постоянно.
4.3.Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу данной информации установленным порядком.
Срок: постоянно.
4.4.Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
Срок: постоянно.
4.5.Отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
4.6.Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Срок: постоянно.
5.Руководителю Комитета по образованию Правительства Санкт-Петербурга О.В.Ивановой:
5.1.Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием: термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.
Срок: до 01.11.2011.
5.2.Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
Срок: постоянно.
5.3.Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
Срок: 01.10.2011.
6.Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:
6.1.Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической базы к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных средств, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
Срок: до 03.10.2011.
6.2.Внести необходимые коррективы в планы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 03.10.2011.
6.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 03.10.2011.
6.4.Оказывать содействие органам управления здравоохранения в районах в ходе реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа населения из групп риска.
Срок: до 01.12.2011.
6.5.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ в части создания в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе и поддержания необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
Срок: до 01.11.2011.
6.6.Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.
Срок: до 01.11.2011.
7.Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы:
7.1.Выделить ассигнования на приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников и химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2011.
7.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
Срок: в зимний сезон 2011-2012 гг.
8.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин