Распоряжение от 01.09.2009 г № 537-Р
О мерах по усовершенствованию антирабической помощи в Санкт-Петербурге
Во исполнение Санитарных правил СП 3.1.096-96, Ветеринарных правил ВП 13.3.1103-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 13. Бешенство"; Санитарных правил СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 1. Общие положения"; приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством"; постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2008 N 53 "Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации"; постановления Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 01.02.2007 N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике бешенства и других заболеваний, общих для человека и животных, в Санкт-Петербурге":
1.Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, за исключением Колпинского, Кронштадтского, Курортного, Петродворцового, Пушкинского и Центрального районов:
1.1.Организовать на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих в своем составе травматологические отделения, районные антирабические кабинеты для взрослых и детей. Срок: I квартал 2010 года.
1.2.Укомплектовать антирабические кабинеты обученным персоналом и оснастить необходимым оборудованием согласно санитарным правилам: СП 3.3.2342-08 от 01.06.2008 "Обеспечение безопасности иммунизации", СП 3.3.2367-08 от 01.09.2008 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней". Срок: I квартал 2010 года.
1.3.Обеспечить антирабические кабинеты нормативно-методической документацией по профилактике заболевания бешенством людей. Срок: I квартал 2010 года.
2.Рекомендовать администрации Центрального района Санкт-Петербурга:
2.1.Организовать Городской центр антирабической помощи (далее - Центр) в составе антирабического кабинета санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 38" (далее - ГУЗ ГП N 38) на функциональной основе, возложив на него организационно-методические и консультативные функции. Срок: I квартал 2010 года.
2.2.Утвердить положение о работе Центра на основе действующих нормативных документов, согласовать его с Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и Комитетом по здравоохранению. Срок: I квартал 2010 года.
2.3.Укомплектовать Центр обученным персоналом и оснастить необходимым оборудованием. Срок: I квартал 2010 года.
2.4.Обеспечить составление ежеквартального и годового отчета о работе городских антирабических кабинетов ГУЗ ГП N 38 по утвержденной форме в соответствии с приложением 5 и направление его до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, и до 25 января года, следующего за отчетным, в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу. Срок: с 2009 года.
3.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющим в своем составе травматологические, хирургические отделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь пациентам с травмами, в том числе пострадавшим от укусов животными:
3.1.Обеспечить регистрацию каждого обратившегося, пострадавшего от укуса (оцарапывания, ослюнения) животными, в филиалах федерального государственного учреждения здравоохранения (далее - ФГУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по телефонам, указанным в приложении 1, с передачей информации об известном животном, нанесшем повреждение, для дальнейшего ветеринарного наблюдения за ним.
3.2.Осуществлять контроль за заполнением листа информированного согласия (или отказа) пострадавшего от укуса (оцарапывания, ослюнения) животными на проведение иммунопрофилактики бешенства в соответствии с приложением 2.
3.3.Обеспечить проведение экстренной профилактики столбняка при укушенных ранах в установленном порядке, как при других травмах.
3.4.Проводить в случае госпитализации пострадавших от укусов животными иммунопрофилактику бешенства в соответствии с инструкцией к препаратам и рекомендациями специалистов-рабиологов СПб ГУЗ ГП N 38. Получать необходимые антирабические препараты в СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" и СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" на основании письменной заявки в соответствии с приложением 4. Транспортировать иммунобиологические препараты с соблюдением условий "холодовой цепи".
3.5.Направлять пострадавших от укуса животными после выписки из стационара в антирабические кабинеты для продолжения курса иммунопрофилактики бешенства.
4.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющим в своем составе антирабические кабинеты, обеспечить:
4.1.Регистрацию каждого обратившегося пострадавшего от укуса (оцарапывания, ослюнения) животными в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по телефонам, указанным в приложении 1, с передачей информации об известном животном, нанесшем повреждение, для дальнейшего ветеринарного наблюдения за ним.
4.2.Контроль за заполнением листа информированного согласия (или отказа) пострадавшего от укуса (оцарапывания, ослюнения) животными на проведение иммунопрофилактики бешенства в соответствии с приложением 2.
4.3.Проведение экстренной профилактики столбняка при укушенных ранах в установленном порядке, как при других травмах.
4.4.Назначение и проведение в круглосуточном режиме в антирабических кабинетах курса иммунопрофилактики бешенства в соответствии с действующими инструкциями по применению препаратов.
4.5.Уточнение проводимого курса иммунопрофилактики бешенства на основании информации о ветеринарном наблюдении за известным животным или о результатах лабораторного исследования павшего животного, полученной из филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
4.6.Организацию учета и передачи информации о поствакцинальных осложнениях и реакциях на введение антирабических препаратов в установленном порядке.
4.7.Заполнение в антирабических кабинетах учетной формы N 045/у "Карта обратившегося за антирабической помощью", утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030, на пациента, подвергшегося риску заражения бешенством.
4.8.Передачу в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" копий учетной формы N 045/у после завершения назначенной схемы вакцинации. Данные о лицах, получивших шестую прививку, сообщать дополнительно по телефонам, указанным в приложении 1. В случаях прекращения курса вакцинации копии карт передавать досрочно с обязательным указанием причины нарушения схемы вакцинации.
4.9.Передачу в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" сведений о лицах, прервавших курс вакцинации по неизвестной причине, и о лицах, подвергшихся риску заболевания бешенством, которые уточняются при опросе обратившихся пострадавших от укусов животными.
4.10.Контроль за постоянным наличием вакцины КОКАВ в антирабических кабинетах и условиями ее хранения, расчетом годовой потребности препаратов и их закупкой.
4.11.Составление ежеквартального и годового отчета о работе антирабического кабинета по утвержденной форме в соответствии с приложением 5 и направление его в СПб ГУЗ ГП N 38 (с 2010 года - Центр) до 1-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, и до 20 января года, следующего за отчетным.
4.12.Госпитализацию при необходимости пострадавших от укусов животными в стационары с обязательной передачей информации о начатой иммунопрофилактике бешенства.
4.13.Организацию проведения плановой профилактической иммунизации против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством.
4.14.Обучение специалистов антирабических кабинетов по вопросам профилактики бешенства с последующим прохождением курсов повышения квалификации каждые 5 лет.
4.15.Организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике бешенства (беседы, санитарные листки, плакаты и т.д.).
5.Главному врачу санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" осуществлять при необходимости госпитализацию лиц, пострадавших от укусов животными, в соответствии с приложением 3.
6.Главным врачам СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина", СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" обеспечить:
6.1.Госпитализацию пациентов для проведения иммунопрофилактики бешенства в стационарных условиях по направлению антирабических кабинетов.
6.2.Организацию противоэпидемических мероприятий при проведении аутопсий в случае летального исхода от заболевания бешенством или при подозрении на заболевание бешенством.
6.3.Наличие неснижаемого запаса иммунобиологических препаратов: специфического антирабического иммуноглобулина (АИГ) и вакцины КОКАВ для проведения иммунопрофилактики бешенства в стационарных условиях.
6.4.Передачу иммунобиологических препаратов для профилактики бешенства в другие стационары на основании письменной заявки в соответствии с приложением 4 и с соблюдением условий "холодовой цепи".
7.Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Кадырову Ф.Н. предусматривать начиная с 2010 года бюджетное финансирование СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" и СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" для приобретения антирабических иммунобиологических препаратов.
8.Главному врачу СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина", директору НИИДИ ФМБА (по согласованию) обеспечить госпитализацию и оказание медицинской помощи пациентам с поствакцинальными осложнениями на антирабические препараты.
9.Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук