Постановление от 28.12.2005 г № 14
О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербург И.А.Ракитин, отмечаю, что в Санкт-Петербурге наблюдается неблагополучная эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции/СПИДу. По состоянию на 01.12.2005 в Санкт-Петербурге выявлено 28300 ВИЧ-позитивных лиц. Умерли от различных причин 914 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией возрос с 302,1 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 607,4 в настоящее время, что в 2,5 раза выше, чем в среднем по стране. Чаще всего заражаются молодые люди в возрасте 15-30 лет. Ведущий путь заражения связан с инъекционным употреблением наркотических средств.
Серьезную тревогу вызывает рост числа ВИЧ-позитивных женщин детородного возраста (с 26% в 2000 г., до 35,3% в 2004 г.). Как следствие этого увеличилась выявляемость ВИЧ среди беременных (с 5,5 в 1999 г. до 356,1 в 2004 г. на 100 тыс. обследованных). У 96 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, установлена ВИЧ-инфекция.
Охват диспансерным наблюдением остается недопустимо низким. На диспансерном учете в Центре СПИД состоят 11413 ВИЧ-инфицированных, что составляет лишь 41,5% при 63% в среднем по России.
В настоящее время получают антиретровирусную терапию только 320 больных, а по расчетным данным нуждаются более 1000 человек. Не обеспечено лечение антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных жителей города, которые находятся в учреждениях пенитенциарной системы.
Недостаточно организована работа по формированию приверженности к диспансеризации и лечению у ВИЧ-инфицированных, в т.ч. с привлечением средств массовой информации.
До настоящего времени не в полном объеме организована карантинизация донорской крови.
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии с посланием Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному Собранию Российской Федерации 25 апреля 2005 года для повышения доступности и качества медицинской помощи, во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, принятого в целях реализации задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом Российской Федерации в части разработки мероприятий по снижению распространенности инфекционных заболеваний, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212), а также исполнения постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2005 N 16 и протокола совещания Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.11.2005 постановляю:
1.Главам администраций районов Санкт-Петербурга рекомендовать:
1.1.Рассмотреть в I-II квартале 2006 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы противодействия распространению ВИЧ-инфекции, организации медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных с участием всех заинтересованных структур, задействованных в борьбе с ВИЧ-инфекцией.
1.2.Обеспечить готовность к оказанию специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
1.3.Ужесточить внутренний контроль за инфекционной безопасностью при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
2.Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Щербуку Ю.А.:
2.1.Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией.
2.2.Выделить ставки социальных работников, необходимых для медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией, в том числе с целью патронажа соблюдения назначаемого лечения.
2.3.Организовать взаимодействие с ГУФСИН по обеспечению антиретровирусными препаратами и диагностикумами для лечения ВИЧ-инфицированных в пенитенциарных учреждениях.
2.4.Определить нагрузки на врачей-инфекционистов кабинетов инфекционных заболеваний районных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, с учетом структуры и необходимых объемов оказываемой помощи.
2.5.Провести обучение медицинских работников на местах правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена, наркологической службы, учреждений родовспоможения, инфекционных стационаров и поликлиник.
2.6.Обеспечить подготовку консультантов из числа участников групп поддержки и взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ/СПИД, для работы по формированию приверженности лечению по принципу "равных консультантов".
2.7.Разработать порядок и критерии назначения и отмены антиретровирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией, утвердив приказом Комитета по здравоохранению.
2.8.Расширить номенклатуру лабораторных исследований, включая обязательное определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
2.9.Определить перечень и в случае необходимости расширить сеть клинико-диагностических лабораторий, участвующих в реализации приоритетного национального проекта в области здравоохранения по направлению "ВИЧ/СПИД" в городе Санкт-Петербурге.
2.10.Обеспечить функционирование и постоянное обновление городской компьютерной базы на больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусные препараты.
2.11.Предусмотреть ежеквартальное заслушивание информации о ходе реализации национального проекта "Здоровье" в части оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.12.Разработать и представить в ТУ Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург план мероприятий по обеспечению карантинизации донорской крови до 1 марта 2006.
3.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург:
Обеспечить действенный санитарно-эпидемиологический надзор за лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией.
4.Председателю Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации Маниловой А.Ю. рекомендовать активизировать информационную работу по профилактике ВИЧ-инфекции, наркомании.
5.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург Мельцера А.В.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербург
И.А.Ракитин