Постановление от 02.02.2012 г № 1
О мерах предотвращения распространения кори в Санкт-Петербурге
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав заболеваемость корью населения города, отмечаю ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении этой инфекции.
В Санкт-Петербурге в 2007-2010 годах заболеваемость корью носила спорадический характер и была обусловлена в основном завозными случаями из стран Западной Европы. Своевременно установленный диагноз кори, проведение противоэпидемических мероприятий в полном объеме, высокий уровень охвата населения прививками против кори предотвратили дальнейшее распространение инфекции среди населения.
Анализ привитости детей за 2010-2011 годы свидетельствует о высоком охвате детей вакцинацией против кори в декретированных возрастах: вакцинацией до 24 месяцев, - 98,3%, ревакцинацией в 6 лет - 96,8%. Достигнут высокий охват профилактическими прививками против кори взрослого населения возрастной группы 18-35 лет - 97%.
В январе 2012 г. эпидемическая ситуация в отношении кори существенно ухудшилась в связи с ее распространением из очага, сформировавшегося в СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1".
На 02.02.2012 зарегистрировано свыше 80 больных корью. В эпидемический процесс вовлечены дети в возрасте от 50 дней до 16 лет. Не привитые против кори дети в возрасте до 1 года и 1-2-х лет составляют 85% заболевших.
При эпидемиологическом расследовании очага кори в СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" установлено, что к распространению заболевания и формированию очага привели нарушения в области санитарно-эпидемического благополучия населения: инфекционное отделение, где был размещен больной корью, не изолировано от соматических отделений больницы; не организовано разобщение потоков соматических и инфекционных больных; в палатах занижена нормативная площадь на одну койку; в палате размещались дети до 1 года и старше.
Медицинским персоналом не проведен целенаправленный опрос заболевшего о его возможных контактах с инфекционными больными, в том числе с больными корью. Клинический диагноз кори установлен на поздних сроках заболевания, что привело к несвоевременной изоляции больного.
В целях ликвидации очага кори в СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 1" и предотвращения распространения кори среди населения города в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", санитарными правилами СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
1.И.о. председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобову:
1.1.Госпитализировать больных корью, а также контактных из очагов кори только в боксированные отделения инфекционных стационаров.
Срок: постоянно.
1.2.Прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации соматического профиля и учреждения социальной защиты.
Срок: немедленно, впредь до особого распоряжения.
1.3.Соблюдение требований санитарных норм и правил в инфекционных стационарах и отделениях, осуществляющих госпитализацию больных корью.
Срок: постоянно.
1.4.Организовать ежедневное медицинское наблюдение за больными корью при оставлении больного на дому.
Срок: постоянно.
1.5.Осуществлять своевременный отбор и доставку диагностического материала на корь в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" для серологического подтверждения диагноза с 4-го дня от даты появления сыпи и биологического материала (кровь, смывы носоглотки, моча) для генотипирования вируса в течение 4-х дней с даты появления сыпи.
Срок: постоянно.
1.6.Проводить иммунизацию лиц без ограничения возраста, не привитых, привитых однократно, не болевших корью, находящихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; при расширении границ очага (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДОУ, в средних и высших учебных заведениях - курс, факультет, в ЛПУ - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.
Срок: при регистрации больного корью.
1.7.Проводить экстренную иммунизацию иммуноглобулином контактных лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного.
Срок: постоянно.
1.8.Обеспечить наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременной иммунизации, в т.ч. по эпидпоказаниям.
Срок: постоянно, весь период эпиднеблагополучия.
1.9.Осуществлять амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому.
Срок: весь период неблагополучия.
1.10.Обеспечить прием больных в лечебно-профилактических организациях через фильтры с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.
Срок: постоянно.
1.11.Сбор эпидемиологического анамнеза и регистрацию больных корью с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию корью: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
Срок: весь период неблагополучия.
1.12.Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Срок: весь период неблагополучия.
1.13.Обеспечить своевременную вакцинацию детей против кори на каждом педиатрическом участке, в каждом образовательном учреждении с охватом не ниже 98% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также взрослого населения в возрасте 18-35 лет на терапевтических участках и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90%.
Срок: постоянно.
1.14.Обеспечить представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.
Срок: постоянно.
1.15.Вакцинировать против кори персонал лечебно-профилактических организаций, а также население других групп риска в возрасте до 57 лет включительно.
Срок: постоянно.
1.16.Не принимать на работу или отстранять от работы медицинских работников в возрасте до 57 лет включительно, не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтвержденные постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.
Срок: до особого распоряжения.
1.17.Организовать выборочное серологическое обследование на состояние иммунитета против кори медицинского персонала инфекционных больниц и отделений, учреждений родовспоможения.
Срок: в течение первого полугодия 2012 г.
1.18.Допускать учащихся медицинских колледжей к производственной практике в лечебно-профилактических учреждениях при наличии документально подтвержденных сведений о вакцинации против кори.
Срок: с 27.03.2012.
1.19.Проводить подготовку медицинского персонала по профилактике, диагностике, клинике и лечению кори, обратив особое внимание на персонал отделений для респираторных инфекций, станций скорой и неотложной помощи.
Срок: постоянно.
1.20.Не принимать в детские санаторно-курортные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, за исключением имеющих документально подтвержденные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.
Срок: до особого распоряжения.
2.Председателю Комитета по социальной политике А.Н.Ржаненкову:
2.1.Осуществлять прием в стационарные подведомственные учреждения лиц и персонала со сведениями о прививках против кори, организовать вакцинацию в учреждениях обслуживаемого контингента и персонала в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Срок: постоянно.
2.2.Своевременно регистрировать больных корью, осуществлять их изоляцию и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику и иммуноглобулинопрофилактику.
Срок: постоянно.
3.Председателю Комитета по образованию О.В.Ивановой:
3.1.Не принимать на работу или отстранять от работы сотрудников всех типов образовательных учреждений в возрасте до 57 лет, не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтвержденные постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.
Срок: до особого распоряжения.
3.2.Не принимать в детские дошкольные образовательные учреждения или отстранять от посещения детей, не привитых против кори и не болевших корью, за исключением детей, имеющих документально подтвержденные постоянные и длительные (три и более месяцев) медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения по месту жительства или расположения детского учреждения.
Срок: до особого распоряжения.
3.3.Отменен с 30 марта 2012 года. - Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 27.03.2012 N 4.
3.4.Не допускать прием в детские оздоровительные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, сотрудников, медицинских работников и членов их семей.
Срок: весь период летней оздоровительной кампании.
4.Председателю Комитета по инвестициям и стратегическим проектам А.Б.Чичканову постоянно информировать туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе заражения и необходимости вакцинации.
5.Председателю Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации А.А.Лобкову освещать весь период неблагополучия вопросы профилактики кори в средствах массовой информации.
6.Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
6.1.Утвердить районные планы противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения кори на территориях районов.
Срок: до 15.02.2012.
6.2.Провести заседания районных санитарно-противоэпидемических комиссий, на которых рассмотреть состояние заболеваемости, диагностики, организации противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики кори, а также финансирование дополнительных закупок вакцины и иммуноглобулина.
Срок: до 15.02.2012.
6.3.Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы представить списки работающих лиц в возрасте до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения.
Срок: до 15.02.2012.
6.4.Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы принять меры по иммунизации против кори лиц до 35 лет с охватом не менее 95%, а также лиц из групп риска до 57 лет включительно с охватом не менее 90%.
Срок: до 15.02.2012.
6.5.Обеспечить вакцинацию контактных в очагах кори в течение 72 часов с момента выявления больного.
Срок: постоянно.
6.6.Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений провести анализ причин непривитости детей против кори, привлечь к медицинскому освидетельствованию на иммунологических комиссиях детей, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации против кори, провести индивидуальную разъяснительную работу с родителями детей, отказывающихся от прививок против кори.
Срок: до 01.09.2012.
7.Руководителю Управления Федеральной миграционной службы по городу Санкт-Петербургу и Ленинградской области Е.В.Дунаевой рекомендовать осуществлять выдачу разрешений на временное проживание, или вида на жительство, или работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет включительно только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.
Срок: постоянно.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:
8.1.Проводить комплексное эпидемиологическое расследование очагов кори в лечебных, образовательных учреждениях и других организованных коллективах детей и взрослых.
Срок: в течение 12 часов после регистрации.
8.2.Осуществлять контроль медицинского наблюдения за контактными из очагов кори, проведение вакцинации против кори в очагах с представлением в Управление сведений о вакцинации контактных.
Срок: в течение 3-х дней после регистрации очага.
8.3.Обеспечить контроль за вакцинацией против кори детей и взрослого населения в возрасте 18-35 лет, а также групп риска до 57 лет включительно.
Срок: постоянно.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю.Н.Коржаеву:
9.1.Осуществлять своевременное обследование очагов кори по месту жительства больных с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий, в т.ч. в выходные и праздничные дни, с представлением в территориальные отделы Управления карт эпидемиологического расследования случаев заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию согласно СП 3.1.2952-11.
Срок - в течение 24 часов после регистрации.
9.2.Провести серологические исследования напряженности иммунитета у лиц из групп риска.
Срок: в течение I-II квартала 2012 года.
9.3.При регистрации случаев кори уточнять эпиданамнез, в т.ч. сведения о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию корью: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
Срок: весь период неблагополучия.
9.4.Подготовить и направить в организации, осуществляющие туристическую деятельность, памятку об эпидситуации в мире, угрозе заражения корью и необходимости вакцинации граждан РФ при выезде за границу.
Срок: до 20.02.2012.
10.Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по городу
Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин