Приложение к Распоряжению от 14.03.2016 г № 1307-Р Порядок

                                        В администрацию Пушкинского района
                                        Санкт-Петербурга
                                        от ________________________________
                                           (указывается полное наименование
                                                     претендента)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        на предоставление субсидий
    В соответствии с Порядком предоставления в 2016 году субсидий  в  целях
возмещения  затрат  для  реализации  образовательных  программ   начального
общего,   основного   общего,   среднего   общего    образования    частным
образовательным   организациям,   имеющим   лицензии   на   право   ведения
образовательной деятельности и государственную  аккредитацию,  утвержденным
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.02.2016 N 108, порядком
принятия  администрацией  Пушкинского  района  Санкт-Петербурга  решения  о
предоставлении  в  2016  году  субсидий  в  целях  возмещения  затрат   для
реализации основных общеобразовательных  программ  частным  образовательным
организациям от ______________ N ________ просим  предоставить  субсидии  в
размере _____________________ руб.
    При этом представляем следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (указываются документы и соответствии с Порядком)
    Всего: на ________ листах.
    В дополнение представляем следующую информацию:
    1. ИНН: _______________________________________________________________
    2. ФИО руководителя (с указанием должности): __________________________
    3. ФИО контактного лица (с указанием должности): ______________________
    4. Юридический адрес: _________________________________________________
    5. Физический адрес: __________________________________________________
    6. Контактный телефон: _______________________________________________
    7. E-mail: ____________________________________________________________
    8. Официальный сайт: __________________________________________________
    9. Вид затрат, в целях возмещения которых обращается претендент:

N п/п	Вид затрат	Сумма (руб.)

_______________________________                 ___________________________
   (должность руководителя)
Главный бухгалтер               ___________________________________________
                                             (подпись, ФИО)
м.п.
                                "__" ________________ 2016 г.

--------------------------------
Примечание.
Печать ставится при ее наличии.