Приложение к Распоряжению от 16.02.2016 г № 57-Р Правила
Правила маршрутизации взрослого населения, нуждающегося в заместительной почечной терапии
1.Настоящие правила определяют порядок маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи лицам, достигшим возраста 18 лет, находящимся на территории Санкт-Петербурга, с острой почечной недостаточностью (далее - ОПН) и хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН), нуждающимся в заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ) методами гемодиализа и перитонеального диализа.
2.В рамках обязательного медицинского страхования заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа (далее - диализная помощь) для пациентов с ОПН и ХПН осуществляется в структурных подразделениях организованных для оказания данного вида медицинской помощи медицинских организациях независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющих деятельность на основании соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - медицинские организации, оказывающие диализную помощь) и в соответствии с условиями, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
3.Отбор больных с ХПН для ЗПТ осуществляется специально созданной на базе Городского нефрологического центра (далее - ГНЦ) Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Мариинская больница" отборочной комиссией (далее - отборочная комиссия) и оформляется в виде решения отборочной комиссии. Положение о ГНЦ и состав отборочной комиссии утверждаются приказом главного врача Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Мариинская больница" (далее - СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница").
4.Медицинские организации при выявлении пациента с ХПН направляют его на прием к врачу-нефрологу ГНЦ с результатами обследования, подробной выпиской из медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты), а также данными клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности (далее - медицинские документы) для решения вопроса о необходимости ЗПТ и представления больного на отборочную комиссию. В случае наличия в выписном эпикризе пациента рекомендации о консультации в ГНЦ дополнительное направление пациента в ГНЦ из базового амбулаторно-поликлинического учреждения не требуется.
5.Отборочная комиссия рассматривает представленные лечащим врачом ГНЦ медицинские документы и принимает решение о необходимости оказания пациенту ЗПТ и направлении его в медицинскую организацию, для которой установлены плановые объемы медицинской помощи по ЗПТ при наличии свободных диализных мест и с учетом выбора пациента. В случае отсутствия показаний для оказания больному ЗПТ обоснование отказа должно быть изложено в протоколе отборочной комиссии. Решения отборочной комиссии со списком пациентов, направленных на ЗПТ, и пациентов, которым в ЗПТ отказано, хранятся у секретаря отборочной комиссии.
6.Перевод больных, получающих ЗПТ, в другие медицинские организации, а также исключение больного с ХПН из списка больных, получающих ЗПТ, осуществляется по решению отборочной комиссии на основании представления лечащего врача диализного центра, в котором пациент получает ЗПТ, с приложением медицинских документов пациента, предусмотренных п. 4 настоящего приложения. Принятие решения отборочной комиссией и его регистрация осуществляются в соответствии с п. 5 настоящего приложения.
7.При необходимости стационарного лечения госпитализация (перевод) пациентов, нуждающихся в ЗПТ, осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 18.04.2012 N 179-р "Об утверждении графика дежурств стационаров Санкт-Петербурга по экстренной помощи взрослому населению" (далее - Распоряжение):
- госпитализация (перевод) пациентов с ОПН или пациентов, получающих гемодиализ по поводу ХПН, осуществляется в медицинские организации, оказывающие экстренную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "гемодиализ" в соответствии с Распоряжением;
- госпитализация (перевод) пациентов, получающих перитонеальный диализ по поводу ХПН, осуществляется в медицинские организации, оказывающие экстренную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "перитонеальный диализ" в соответствии с Распоряжением.
8.Медицинские организации, оказывающие ЗПТ, ведут учет пациентов, получающих ЗПТ, и проведенных ими процедур ЗПТ по форме "Отчет о проведенных сеансах диализа и движении пациентов" и ежемесячно не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным, представляют в ГНЦ сведения о работе отделений диализа по установленной форме.