Приложение к Распоряжению от 14.09.2016 г № 265-Р Перечень

__________________________
(наименование организации)
Акт сверки расчетов № _____ за предоставленные услуги по специальному транспортному обслуживанию за _____ квартал _____ года
Договор N ______ от _______ г.
(руб.)

Месяцы	Сумма договора на начало отчетного периода	Стоимость предоставленных услуг	Сумма перечислений	Задолженность на конец квартала		Сумма договора на конец отчетного периода
				Дебиторская	Кредиторская
Сальдо на начало отчетного периода года



Итого за ______ квартал
Сальдо на конец отчетного периода года

          Перевозчик:                                  ГИРЦ:
"__" ________ 20__ г.                      "__" ________ 20__ г.
____________________ /_________/           ____________________ /_________/
М.П.                                       М.П.