Приложение к Распоряжению от 09.08.2017 г № 14-Н Административный регламент
Председателю Комитета
по градостроительству и архитектуре -
главному архитектору Санкт-Петербурга
_________________________________________
Ф.И.О.
от ______________________________________
(Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей
_________________________________________
задания на разработку проекта
благоустройства элементов благоустройства
- заявителя или его представителя)
_________________________________________
(указываются данные документа,
________________________________________,
удостоверяющего личность обратившегося
лица, ИНН, ОГРН индивидуального
предпринимателя)
действующего от имени
_________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
на основании
_________________________________________
(указываются данные документа,
_________________________________________
подтверждающего полномочия представителя)
контактный телефон
_________________________________________
адрес для корреспонденции
_________________________________________
Адрес электронной почты:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать задание на разработку проекта благоустройства элементов
благоустройства по адресу: ________________________________________________
кадастровый номер (при наличии): _________________.
Объект благоустройства: ______________________________________________.
(указывается в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 25.12.2015
N 891-180 "О благоустройстве в Санкт-Петербурге")
Цель благоустройства: ________________________________________________.
Вид(ы) элемента(ов) благоустройства: __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются в соответствии с Приложением N 2 к постановлению Правительства
Санкт-Петербурга от 09.11.2016 N 961 "О Правилах благоустройства территории
Санкт-Петербурга и о внесении изменений в некоторые постановления
Правительства Санкт-Петербурга", для иных некапитальных объектов -
нестационарных торговых объектов указывается их назначение в соответствии с
п. 1.3.2 Порядка разработки и утверждения схемы размещения нестационарных
торговых объектов, утвержденного постановлением Правительства
Санкт-Петербурга от 27.09.2012 N 1045)
Приложение: на _______ л./при капитальном ремонте фасадов фотоматериалы
представляются на электронном носителе ____.
(в соответствии с пунктом 2.2.3 Приложения N 3 к Правилам благоустройства
территории Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства
Санкт-Петербурга от 09.11.2016 N 961)
"____" ____________ 20__ г. _______________________________________
(дата обращения заявителя) (подпись, расшифровка)