Приложение к Распоряжению от 08.08.2017 г № 3796-Р Форма
Форма заявления на предоставление субсидий
Главе администрации
Кировского района Санкт-Петербурга
С.В.Иванову
от _______________________________
Заявление
Народная дружина ______________________________________________________
(далее - Организация) на основании распоряжения администрации Кировского
района Санкт-Петербурга от _________ N _____ просит предоставить из бюджета
Санкт-Петербурга субсидию в размере ___________________ рублей на проезд на
_______________________ (указывается вид транспорта).
Организация просит принять документы для принятия решения о
предоставлении субсидии на проезд на _____________________ (указывается вид
транспорта).
В отношении Организации не проводится процедура банкротства и(или)
ликвидации, осуществление финансово-хозяйственной деятельности Организации
не приостановлено.
У Организации отсутствуют: задолженность по уплате налогов в бюджеты
всех уровней и государственные внебюджетные фонды; иные бюджетные
ассигнования на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с
осуществлением проезда на ___________________ (указывается вид транспорта).
С Порядком представления в 2017 году субсидий народным дружинам в целях
возмещения полной стоимости проезда народных дружинников на время
исполнения обязанностей народных дружинников на маршрутах всех видов
наземного пассажирского маршрутного транспорта общего пользования в
Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных перевозок с посадкой и высадкой
пассажиров только в установленных остановочных местах, а также в метро,
утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.07.2017 N
558, и распоряжением администрации Кировского района Санкт-Петербурга от
________________ N _______ (далее - распоряжение) Организация ознакомлена и
согласна.
Дополнительно к заявлению прилагаются (документы согласно приложению
N 4 к распоряжению):
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Организация подтверждает достоверность информации (в том числе
документов), представленной в составе заявления.
Организация согласна на осуществление администрацией Кировского района
Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля
Санкт-Петербурга проверок соблюдения условий, целей и порядка
предоставления субсидий.
Организация обязуется возвратить в бюджет Санкт-Петербурга в срок,
определенный Соглашением о предоставлении субсидий, остатки субсидий, не
использованные в установленные Соглашением сроки.
Дата Подпись руководителя Организации