Распоряжение от 04.05.2008 г № 236-Р
О профилактике несчастных случаев, связанных с нарушениями психики, в стационарных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга
Для обеспечения оперативной и качественной работы стационаров, в целях оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями, психическими заболеваниями и профилактики агрессии и суицидального поведения пациентов:
1.Главным врачам санкт-петербургских лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Усилить меры по выявлению психических нарушений у пациентов в период лечения в стационарных учреждениях здравоохранения.
1.2.Обеспечить достоверный и тщательный сбор анамнеза с целью выявления наличия у пациента психического расстройства или наркотической зависимости, фактов обращения за психиатрической (наркологической) помощью, лечения в учреждениях, оказывающих такую помощь, наличия в анамнезе импульсивных, компульсивных, агрессивных и аутоагрессивных действий, иных сведений о психическом здоровье пациента, сведений о перенесенных ранее черепно-мозговых травмах, случаях патологического опьянения, судорожных либо бессудорожных пароксизмах, наличии эндогенной (экзогенной) интоксикации, инфекционного заболевания, хронических заболеваний и длительного приема лекарственных средств в связи с различными соматическими заболеваниями.
1.3.Организовать при обнаружении признаков психомоторного возбуждения, агрессивного и аутоагрессивного поведения, импульсивных действий, принятие мер к индивидуальному непрерывному наблюдению пациента медицинским персоналом, при необходимости обеспечить срочную изоляцию пациента, исключить возможность травматизации его и окружающих, срочный вызов врача-психиатра.
1.4.Обеспечить при выявлении первых признаков нарушенного сознания в виде отсутствия правильной ориентировки в месте пребывания, времени, собственной личности исследование биологических сред на этанол, исключить черепно-мозговую травму, осложнения имеющихся сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт), заболеваний связанных с острой эндогенной интоксикацией (панкреатит, перитонит, пневмония, туберкулез, сепсис и др.).
1.5.Обеспечить по показаниям в соответствии с установленным диагнозом проведение комплекса лечебных мероприятий, включая дезинтоксикационные меры, индивидуальное непрерывное наблюдение, изоляцию пациента и его седацию.
2.Для оказания неотложной психиатрической помощи, в условиях отсутствия дежурной психиатрической службы в стационаре, обеспечить вызов дежурного психиатра по городу (телефон 03).
3.При выраженном психомоторном возбуждении обеспечить перевод и наблюдение пациента в условиях реанимационного отделения.
4.Внести соответствующие дополнения в должностные инструкции и функциональные обязанности медицинского персонала больницы согласно пп. 1.1-1.5 настоящего распоряжения.
5.Руководителям лечебных учреждений взять под непосредственный контроль обеспечение безопасности больных в стационаре.
6.Немедленно информировать Комитет по здравоохранению о всех чрезвычайных происшествиях, несчастных случаях с пациентом в лечебном учреждении.
7.При наличии признаков насильственных действий и причинения ущерба здоровью пациента неукоснительно выполнять требования совместного приказа МВД РФ и Министерства здравоохранения от 09.01.1998 N 4/8 "О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел", совместного приказа ГУВД, Прокуратуры Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению от 21.08.1996 N 735/72/17/350/141.
8.Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
В.Е.Жолобов